לד"ר קנטר

שלום ד"ר קנטר אודה לך אם תתיחס לשאלה בקישור http://doctors.msn.co.il/forums/read.php?f=18&i=79439&t=79068

שלום לך, מבלי להכנס לפלפולים מיותרים: תרופת הבחירה הראושנה לסוכרתי עם לחץ דם צריכה להיות מקבוצת מעכבי ACE, (קונברטין, ווסקס, טריטייס) עם או ללא תוספת מינון נמוך של הידרוכלורותיזיד (ווסקס פלוס או טריטייס פלוס). במקים קשים ניתן לתת את הקבוצה החדישה והמתקדמת יותר של חוסמ קולטני AT1 "נגזרות סרטן" - (קנדסרטן=אטאקנד, או לוסרטן=אוקסאר). גם הם מופיעים בתכשיר "רגיל" או עם תוספת הדרוכלורותיאזיד (אטאקנד פלוס או אוקסאר פלוס). בחלק מהסוכרתיים הוכח שיש צור בשילוב של 3-5 תרופות מקבוצות שונות. לכן הקבוצה הבאה הבאה בחשבון היא חוסמי ביתא סלקטיביים (נורמלול, נורמיטן) ובמקום הבא יש לשקול חוסמי סידן כחלק מהשילוב. הרופא המטפל מכיר ויודע שיש עוד קבוצות נוספות, כחוסמי אלפא (קרדורל), משתנים למיניהם ועוד תכשירים רבים אחרים שצר המקום מלפרטם. בשל השפעת התרופות מקבוצות מעכבי ה ACE וחוסמי קולטני ביתא על מניעת הפרשת החלבון בכליה בסוכרתי - הם עדיפים כתרופות בחירה ראשוניות, אבל יש לזכור שאין פה חוק אחד לכולם אלא כל מקרה לגופו, ויש להתאים את הטיפול או השילוב המתאים לכל מקרה לגופו, (בתנאי שגם הרופא "מתאים", ושהתרופה נמצאת בסל הבריאות/בקופה לשרותך). אתה רואה - התיחסתי.. בברכה ד"ר יורם קנטר