עמידות לאינסולין

בוקר טוב! ברצוני לשאול כמה שאלות 1. מה זה בדיוק עמידות לאינסולין? 2. מה הקשר בין שחלות פוליציסטיות לסכרת או להיפוגליקמיה שאינה על רקע של סכרת? 3. מתי היפוגליקמיה הינה סכרת סמויה? אודה על תשובתכם.

שלום לך, בתשובה לשאלתך - הרי קטע מהחלק הדן בתנגודת לאינסולין מהספר החדש :"סוכרת - לחיולת עם להרגיש בלי" בהוצאת ידיעות אחרונות: "תנגודת לאינסולין" (Insulin Resistance) . המונח תנגודת לאינסולין יוחס בעבר למצבים בהם נזקקו סוכרתים המטופלים באינסולין למינונים יומיים גבוהים מהמקובל ,בדרך כלל מעל 200 יחידות ליממה. הדבר נבע מכך שתכשירי האינסולינים בעבר שהופקו ממקור של בעלי חיים שונים לא היו נקיים במידה מספקת והגף יצר נוגדנים כנגד מרכיבים רבים בתכשירי האינסולין הללו . כבר לפני כ- 60 שנה תוארו מצבים של סוכרתים בהם נמצאה רגישות יתר לאינסולין ("סנסיטיביות" לאינסולין) , ומצבים בסוכרתייים אחרים בהם נמצאה רגישות מופחתת לאינסולין. עם הזמן שונה המונח "רגישות מופחתת" והפך ל"תנגודת" לאינסולין. רוב הסוכרתים שתוארו כבר אז עם תנגודת לאינסולין היו שמנים או בעלי משקל יתר. התנגודת לאינסולין מוגדרת כיום כמצב שבו התגובה הביולוגית למתן ריכוז מסוים של אינסולין היא נמוכה מהצפוי או במלים אחרות – מצב הדורש יותר ויותר אינסולין לביצוע אותה פעולה שקודם לכן או בעבר ניתן היה לבצעה במינוני אינסולין נמוכים בהרבה. עם ההתקדמות בשכלול השיטות למדידה של האינסולין (החוקרת יאלו זכתה בפרס נובל על כך), ניתן היה לחקור את פעילות האינסולין בסוכרתים. בין הגורמים המשפיעים על התנגודת לאינסולין נכללת שורה של מצבים פיזיולוגיים אב נורמליים וביניהם יש לציין מצבי דחק וסטרס (חום, זיהום נרחב) צום או רעב, מחלות כליות , מחלות כבד והשמנת יתר, סוכרת ועוד." PCO -. הנו מצב המתבטא בין השאר בתנגודת לאינסולין. בשל רמות האינסולין היחסית גבוהות - עלולה להיות תגובה של נפילת הסוכר לאחר הארוחה. 3. המושג "סוכרת סמויה" אינו קיים עוד. בנשים עם השמנה בטנית "צורת תפוח" ותנגודת לאינסולין סוכרת יחכולה להיות חלק מהסינדרום של "תסמונת X" פרוט נוטסף ונאחב - תמצאי בספר החדש. בברכה ד"ר יורם קנטר