כאב כרוני בחולת סוכרת

שלום, אני מחפש עזרה עבור אימי. היא בת 55, מורביד אובסיטי, עם סוכרת שנים רבות, מטופלת עם אינסולין מזה שנתיים, וכיום היא עומדת על HB A1C של 7.8. היא סובלת מפגיעה כליתית כרונית (CR 1.5) עם יל"ד לא מאוזן תרופתית, ופגיעה עצבית שמתבטאת בבעיה סנסורית ברגליים וגם בתסמונת קרפלית קשה מאוד מימין. היא אחרי 2 ניתוחים. כבר שנתיים שהיא לא עובדת, וכנראה שהיא לא תחזור לעבוד כרופאת שיניים. יש גם פגיעה מסוימת בראיה. מזה חצי שנה היא סובלת מכאב בטן כרוני ונמצאת במעקב גסטרו בשל דיברטיקולוטיס, אך מבחינתם היא טופלה, ועברה כבר קולונוסקופיה עם פוליפקטומיה וגסטרורסקופיה ללא ממצאים. בשבוע האחרון היו לה גם כאבים לוחצים בחזה עם הקרנה ליד שמאל, ובבירור באסה"ר, שללו סיבה לבבית (אקג, אקו, אנזימים, CT אנגיו), ושחררו אותה ב"מצב טוב" להגדרתם וטפלו את הכאבים לסיבה מוסקלוסקלטלית. הבעיה שהכאבים עדיין שם ומאוד מקשים על תפקודה - יותר מ10 מטרים והיא חייבת לעצור לנוח. השאלה שלי היא האם ייתכן והבעיה שלה נובעת מפגיעה עצבית ע"ר רקע הסוכרת, למשל, diabetic poliradiculopathy, או סיבוך אחר של סוכרת? אם כן, איך היא תוכל להתקדם באבחנה? לגשת לנוירולוג? דיאבטולוג? האם CYMBALTA כנסיון טיפולי יוכל לעזור? האם יש לכם עצה אחרת? כי היא מועברת מרופא לרופא וכל אחד מסתכל עליה בחלון התמחותו הצר ושיפור אין.

קח אותה לקרדיולוג טוב, לבצוע מיפוי לב עם טליום במאמץ, ולדיאטנית טבוה שתפחית לה 2 קילו בחודש בסך הכל (זה 24 בשנה..)