התקדמות הרפואה בנושא הפסוריאזיס

שלום ד"ר, תשובות הרופאים לרוב שאלות היסוד של הספוריאזיס הינן: "אנחנו לא בדיוק יודעים אבל חושבים ש..." או : "אנחנו לא בדיוק יודעים אך הסברה האחרונה הינה..." או "יש על כך וויכוח אך הרוב סבור ש..." בשאלות יסוד אני מתכוון לדברים בסיסיים כגון הגורם למחלה (מעבר לצד הגנטי עדיין יש וויכוח האם זה פגם במערכת החיסונית או פגם בתאי העור העליוניים ) או: כיצד המחלה זוכרת לצוץ בדיוק באותו מקום בו היתה בעבר ( מחלה זוכרת ) וכו" נראה לי , שזה מרמז שהרפואה עדיין רחוקה מלמצוא תרופה בטוחה ויעילה למחלה. נכון , בשנים האחרונות יש התקדמות בתחום התרופות הביולוגיות אך הן עדיין נחשבות כלא בטוחות ואף מסרטנותוגם כאן תהיה מחלוקת בין הרופאים) ותופעות הלוואי עלולות להיות במצבים מסוימים גרועות מהמחלה עצמה. דבר נוסף שמעכיר על התרופות החדשות הינו הריבאונד , לא תמיד אפשר להתמיד בלקיחת התרופה ועם הפסקתה ( אפילו המדורגת ) סביר להניח שהמחלה תחזור ביתר שאת. לדעתי , העתיד של הטיפול במחלה יהיה דומה לטיפול חולה סכרת הלוקח אינסולין באופן יומי , כלומר , אין ריפוי אך יש תרופה שככל שלוקחים אותה - בריאים ולאחר כל הסיפור הארוך שלי )-: , שאלותיי אליך הם: 1. מהו לדעתך יהיה הטיפול העתידי במחלה בהדגישי על טיפול בטוח ולאורך זמן ? 2. כמה רחוקים אנו מטיפול זה ? תודה יגאל.

אולי לא שמת לב אבל קופת חולים לאומית מריצה פרסום בטלויזיה על רפואה טבעית " כי תרופות למחלות זה תמיד פתרון " נוח לרופאים לדבר אלייך ואליי בשפה מתנשאת אך כשהדברים מדוברים על פסוריאזיס המחלה לא תרופה לעולם. נתחיל מזה כי ריפוי גנים אינו בהישג יד ונוסיף על כך שאני ואתה לא יכולים להתנבא להישג רפואי דמיוני עתידי לעוד 100 שנה - אין לנו כל אינדקציה לכך גם לא לעוד 100 שנים להזכירך : לפסוריאזיס יש עד כה 18 גהים שהתגלו כמעורבים במחלה אוליי בעוד 100 שנה יצליחו לתקן גן אחד ...אבל 18 ? בעוד 1000 שנה ...גם זה אוליי ? אתה לא יודע איזה ציפיות היו מהתרופות הביולוגיות וכמה קושי היה להכניס אותם לסל התרופות - התוצאה שלהם איומה מבחינת הריבאונד אחרי שמפסיקים אותם - הפסוריאזיס נעשה כל כך אלים עד כדי פי 5 ממה שהיה לפני שהמטופל נטל תרופה ביולוגית. שנית, כל נסיון להחדיר גנים לגוף האדם הוא בעייתי כי בחלק מהמקרים אצל עכברים על כל פנים חלו בהם שינויים אישיותיים עד כדי כך שפעם אחת בנסיון שכזה הם הפכו לאלימים והיה צריך להמית אותם המתת חסד - ופעם אחרת הם הפכו לאיטיים וישנונים. שלישת, אתה יכול לאתר גן פגום ואת מקומו הכרומוזומלי - אך אין לכך ערובה כי תוכל לשנות את הפגם שבו , אתה יכול לדבר על כך אך לא לבצע ! רביעית, לרפואה קונבציונלית אין מחלה אחת ...אני מדגיש מחלה אחת יחידה מלבד זיהומים חיידקיים שהרפואה יכולה לרפא. תקרא את המאמר של דר' קרן לנדסמן . http://www.nrg.co.il/online/43/ART1/691/985.html המחלות הכי פשוטות, אבל ללא פיתרון מדע הרפואה נמצא בתנופה, אבל יש כמה מחלות ממש פשוטות שהחוקרים עדיין לא פתרו: מכאבי ראש ובחילות, דרך אלרגיות ועד כאבי גב. ואל תיכנסו לדיכאון (כי לזה יש תרופה). 7 הכי ד''ר קרן לנדסמן 4/2/2008 7:37 העשור הראשון של המאה ה-21 כבר עומד להסתיים, ולפחות מבחינה רפואית אפשר לקבוע שהאנושות רשמה הישגים עצומים, ביניהם מיפוי של הדי.אן.איי האנושי, המצאת תרופות שהופכות את האיידס למחלה 7 הכי: בעיות העור הגדולות מגרד, כואב ומאוד מציק לחיות עם מחלת עור, במיוחד כשהיא מחליטה להופיע על הפנים או להשתלט על כפות הידיים. החל מהפסוריאזיס דרך הסבוריאה ועד לחצ'קונים. לא צריך להסתיר כרונית שאפשר לחיות איתה לאורך זמן ואיתור של חיסון נגד סרטן צוואר הרחם. אבל חוקרי הבריאות עדיין עומדים חסרי אונים מול מספר לא שולי של תופעות בריאותיות פשוטות, שתוקפות כמעט כל אחד מאיתנו במהלך חייו, אבל טרם נמצאה להן תרופה. את הרשימה הנוכחית הרכבנו משבע מחלות כאלה. כאבי ראש מספר לא ייאמן של כ-90 אחוז מבני האדם סובלים מכאב ראש לפחות פעם בשנה. אצל כ-5 אחוזים מתוכם כאב הראש מהווה תסמין של מחלה רצינית יותר (גידול מוחי, דלקת קרום המוח וכדומה). לכל השאר יש פשוט כאב ראש. הכאב יכול לנבוע מבעיה שרירית, עצבית, ואף מכאבי שיניים. אין פיתרון, אבל: מספר התרופות לכאבי הראש משתנה בהתאם למספר הגורמים, וכמו במקרה של בחילות (ע"ע), לכל התרופות יש תופעות לוואי. כל אדם אשר סובל לראשונה בחייו מכאב ראש חזק, או שעוצמת כאבי הראש שלו מתחזקת, או שכאבי הראש נמשכים יותר מהרגיל – מומלץ שיפנה לבדיקת רופא בהקדם האפשרי. ולכל אלו שיש להם כאב ראש "בלבד", ניתן רק להזכיר כי כמו כל דבר אחר, גם כאבי הראש חולפים לבסוף. גם הצפייה בסבל עלולה לעשות כאב ראש /images/archive/gallery/755/533.jpg הצטננות זה קורה בכל חורף לכל אחד. מישהו מגיע קצת מנוזל לעבודה, וביום למחרת כולם משתעלים. ההצטננות, המכונה common cold, היא אחת המחלות העתיקות בעולם, והסימנים שלה כמעט ולא השתנו במשך ההיסטוריה – נזלת, שיעול, כאב גרון, לפעמים כאב ראש, חום נמוך, והרגשה כללית גרועה. חשוב להבחין בין הצטננות רגילה לשפעת, שנגרמת על ידי וירוסים מסוימים, וגם היא נטולת מרפא, אך לפחות קיים נגדה חיסון. להצטננות הנפוצה אין כיום תרופה מכיוון שמדובר במגוון וירוסים רחב, שמשתנים באופן תדיר. אפילו אם החוקרים היו מפתחים תרופה נגד אחד הווירוסים, עדיין היינו בסכנת פגיעה מהשאר. אין פיתרון, אבל: כיום אין דרך לטפל בהצטננות, אלא רק בתסמינים שלה – בעיקר באמצעות כדורים להורדת חום ונגד כאבי ראש, ותרופות לשיעול וצינון שמנהל התרופות והמזון האמריקני (FDA) מפקפק ביעילותן. נותר לנו רק להמליץ על הימנעות משהייה בקרבת חולים (וזה כולל ביטול של ההרגל המגונה להגיע לעבודה ולהפיץ את המחלה בין כל הקולגות). בנוסף, תמיד אפשר לנסות את ההמלצה של סבתי – תה ותהילים. אם לא יועיל – גם לא יזיק (באידיש זה נשמע יותר טוב). כדאי להבריז: הווירוס עובר גם דרך המקלדת והטלפון /images/archive/gallery/116/584.jpg כאבי גב תחתון כאבי הגב הם מעין "מגיפה" של העולם המודרני, ובכל אופן, אחת הסיבות העיקריות לכך שאנחנו מחליטים לפנות לרופא המשפחה. בין הגורמים לכאבי גב ניתן למנות ישיבה ממושכת, חוסר בפעילות גופנית שמוביל לחולשה בשרירי הגב והבטן והשמנה. הטיפול המומלץ הוא לרוב מנוחה ותרופות משככות כאבים. אין פיתרון, אבל: ניתן למנוע כאבי גב תחתון, או לפחות להפחית את תדירותם על ידי הקפדה על פעילות גופנית סדירה, וכמובן - לעשות את ההפך ממה שאולי גורם את הכאב: הימנעות מישיבה ממושכת ושמירה על משקל תקין. לו זה עבר תוך שניות. סטיב פרנסיס על הפרקט. צילום: אי-פי /images/archive/gallery/630/387.jpg בחילות רבות הן הסיבות לבחילה. במהלך נסיעה, למשל, עלול להיווצר חוסר התאמה בין הקלט שהמוח מקבל מהעין, לבין הקלט שמגיע מתנועת הנוזל באוזן הפנימית. בתחילת הריון, ההסבר לבחילה הוא שינויים הורמנליים. בחילות יכולות גם לבשר התחלה של מיגרנה, ובמקרה כזה הן קשורות למחלה הבסיסית שגורמת למיגרנה. אין פיתרון, אבל: הרפואה מחפשת פתרונות לבחילות, אך מכיוון שמנגנונים כה רבים גורמים להן – לא ניתן למצוא תרופה אחת, וגם כאשר מוצאים כזו, היא לא פועלת במאה אחוז, ויש לה תופעות לוואי רבות עקב המנגנונים השונים המעורבים ביצירת הבחילה. וכאן בדיוק אנחנו מגיעים למגוון של אלטרנטיבות: החל מג'ינג'ר ודיקור סיני ועד לתרופות הומאופטיות ושימוש במגנטים. מחפשים את נקודת האיזון. צילום: רויטרס /images/archive/gallery/328/392.jpg הרפס שפתיים ההרפס, המכונה גם "פצעי קור", הוא פצע המופיע על השפה בעקבות מחלת חום, חשיפה לקור, ולעיתים גם כתגובה ללחץ נפשי או לווסת. את התופעה גורם אחד מווירוסי ההרפס המשתכן בתוך העצב ופורץ בתגובה לאחד מהמצבים הנ"ל. אין פיתרון, אבל: יש אמנם משחות שמטפלות בפצע, ואף מונעות את הופעתו אם מורחים אותן בזמן, אך אין כיום תרופה שמרפאת הרפס שפתיים, ומהרגע שנדבקים בו, הצער רב: הווירוס נשאר איתנו לשארית חיינו, פה בפה, ועלול, כמובן להגיע אל אהובינו המנושקים. הרפס. לעולם לא ינטוש אותך. צילום: אימאג' בנק /images/archive/gallery/445/166.jpg טחורים טחור הוא בעצם איבר נורמלי לחלוטין הממוקם בפי הטבעת. הוא הופך לתופעה כואבת ומביכה כאשר כלי הדם שבו מתנפחים. טחורים מופיעים בכל מקרה שבו יש עליה בלחץ התוך-בטני, בין אם מדובר בהריון, בעצירות ממושכת או בגידול חמור – בכולם יש טחורים, וכנגד כולם אין טיפול. אין פיתרון, אבל: ממליצים על משחות להקטנת הנפיחות, על אמבטיות, על מרככי צואה, ואף על דיקור סיני ושינוי תזונתי, אבל דבר לא מרפא טחורים פרט לניתוח, וגם זה לא באופן מוחלט. ככה זה מרגיש. צילום: Mandy Prowse רישיון: BY CC /images/archive/gallery/845/976.jpg אלרגיה כרונית אחת המחלות המציקות ביותר, שכוללת שילוב בלתי נסבל של גודש באף, נזלת, גירוד והתעטשויות. הבעיה היא שבניגוד ל"סתם" הצטננות, נזלת אלרגית לא חולפת, אלא מתעוררת בכל פעם שנחשפים למעורר האלרגיה. זה יכול להיות אבקנים, סוגים שונים של עובש, ולמעשה – כל דבר באוויר. אין פיתרון, אבל: הטיפול הוא על ידי תרסיסים למניעת נזלת, ובמקרים מסוימים גם תרופות נוגדות אלרגיה. גם כאן, החיסרון הוא שהתרופות אינן ממוקדות רק לנחיריים, אלא פועלות על כל הגוף וגורמות לישנוניות, לחוסר ריכוז ולתופעות לוואי נוספות.

תודה על תשובתך היסודית אך לדעתי תרופת הפלא העתידית לפסוריאזיס לא תתיימר לתקן או להחליף את הפגם הגנטי , אלה במקום , לדכות את תסמיניו. זאת מה שעושות התרופות הביוליוגיות העכשיוויות אך כפי ששנינו הסכמנו - הן יותר מזיקות ממועילות ( ריבאונד + סירטון אפשרי ) תודה