טיול ביולוגי

שלום דר' גלעד שנים רבות הייתי מטופלת אצלך אך לצערי אתה כבר לא מקבל במאוחדת. יש לי פסוריאזיס עקשני בחלק מהרגליים. אני עושה כבר 25 שנה טיפול יו וי פעם בשבוע והמצב סטאטי. הלכתי להתייעץ עם רופאת עור שאמרה שזה באמת הרבה שנים ולנסות משהו אחר. היא נתנה לי כדור פעם ביום (אני לא זוכרת את שמו)מסוג רטין A שאחרי שבוע וחצי גרם לי ליובש מטורף בפנים ובעיניים שהיה בלתי נסבל והפסקתי. עכשיו היא רוצה שאתחיל טיפול ביולוגי. היא הפנתה אותי לבדיקות דם ולבדיקת שחפת. הזמנתי תור לבדיקת שחפת ואז אמרו לי שצריך לבוא ואחרי 3 בדיקה נוספת. איזה סוג של בדיקה זה? בדיקת דם? מה דעתך על הטיפולים הביולוגיים באופן כללי? אני מבינה שאני אמורה להזריק לעצמי פעמים בשבוע. ואם הבנתי נכון לאחר כמה חודשים מפסיקים את הטיפול הזה. אכן? ואז מה? אצטרך לחזור ליו וי? בנוסף האם אתה יודע כמה זה עולה? היא אמרה לי שזה בסל הבריאות וזו לא בעיה. אשמח לקבל את התייחסותך לעניין- אני קצת מבולבלת...

ארצה בבקשה להוסיף מספר שאלות לד"ר לי-און בנוגע לטיפול ביולוגי. האם ניתן לחזור על הטיפול במידת הצורך? האם האפקטיביות שלו יורדת מטיפול לטיפול כמו בפוטותרפיה? על איזו מבין התרופות הביולוגיות אתה ממליץ ולמה? הפסוריאזיס התחיל אצלי בגיל 8, עוד כמה חודשים אני בת 28 וכבר רוצים לתת לי טיפול ביולוגי, אני חוששת שהאפקטיביות תרד עם הזמן ואח"כ כבר לא יהיה מה לעשות, יגמרו לי האופציות ואני עוד צעירה. תודה

בעיקרון מדובר בטיפול החדישים והיעילים ביותר שיש לנו. בגלל מלחירם הם מיועדים לחולים הסובלים ממחלה משמעותית נרחבת ועמידה לטיפולים אחרים ולא ניתנים במקרים קלים יותר. כיום יש 4 תרופות כאלה בסל (למעשה 5 אך אחת אינה יעילה (אמביב)). הניסיון עם התרופות הללו בחלקן כבר ארוך מ- 15 שנים והיעילות שלהן היא בהחלט מכובדת. יש חולים שמסתדרים עם תרופה אחת לאורך שנים - 5, 7 ואפילו 10 ויש כאלה שהתרופה מאבדת אצלם את היעילות או לא יעילה מלכתחילה וצריכים לנסות אחרת. הטיפול ניתן או בעירוי פעם בחודשיים או בהזרקה עצמית בתדירות של בין פעמיים בשבוע לפעם ב- 3 חודשים. בקבוצת התרופות נוגדות ה- TNF (אנברל, הומירה, רמיקייד) דווח על סיכון מוגבר להתלקחות מחודשת של שחפת ישנה ולכן מבצעים בדיקות סריקה לשחפת ומי שמיועדים לקבל את התרופות הללו ויש להם סימנים שנחשפו לשחפת בעבר צריכים לקבל לפני תחילת הטיפול טיפול אנטיביוטי לשחפת. הבדיקה היא תבחין עורי המוחדר בדקירה קלה והתוצאה נקראת לאחר 72 שעות. לא מדובר בבדיקת דם אלא בתגובה דמויית עקיצה בעור. ניתן ומקובל לשלב טיפולים נוספים יחד עם הטיפולים הביולוגיים לפי הצורך ובד"כ אפשר גם לחזור לטיפול שההשפעה שלהם ירדה אחרי תקופה שבה לא נעשה בהם שימוש עם הצלחה יחסית. השאלה היא כמה אי נוחות/סבל המחלה גורמת, אם אינה מגיבה לטיפולים הישנים ואם מבחינת היקפה היא כזו שמצדיקה את הטיפול הביולוגי. על זה צריך לדון עם רופא העור האישי.