הלקחות חוזרת עקב דלקת דרון

שלום לאחר כשלושה שבועות טיפול בפסוריאזיס טיפתי (דייבובט, דייבונקס ופוטותרפיה) בהם תהליך הריפוי התקדם מצויין, לקיתי בדלקת גרון ותוך יום!! אחד האדימו לי מאד חלק ניכר מהפצעים בגב ובזרועות וגם יצאו כמה פצעים חדשים. כעת, יומיים אחרי שבהם אני לוקח אנטיביוטיקה ומשתמש בדייבובט הריפוי חוזר למסלולו. השאלה היא, איך בעתיד ניתן לתפוס את דלקת הגרון לפני שהיא מתחילה להשפיע על הפסוריאזיס. שרון

רצ"ב תשובתו של ד"ר גלעד מתוך אתר אגודת הפסוריאזיס הישראלית www.psoriasis.org.il ספחת טיפתית הידועה בלעז בשם Psoriasis gutata היא תופעה של ספחת המופיעה על פני העור בצורה מאוד אחידה (בדרמטולוגית אומרים "מונומורפית") בפיזור אחיד ובגודל אחיד ומורכבת מרבדים ורודים אדומים עם קשקשת שלרוב עדינה ממראה הספחת הרגילה (אני אשתדל להוסיף בהמשך צילום). כל רובד הוא בקוטר מס´ מ"מ עד 1 ס"מ פלוס מינוס. המראה הכללי של החולה הוא כאילו מישהו התיז עליו את הספחת כמו טיפות מים מפוזרות על הגוף. זו צורה שיכולה להיות הביטוי הראשון ולא פעם היחיד לנטייה לספחת אצל החולה. היא לרוב מגיבה היטב לטיפול אך נוטה לחזור בפרט אצל חולים עם דלקות גרון חוזרות. זה נכון שגם זיהומים במקומות אחרים יכולים לגרום להתלקחויות אך הקשר לדלקת גרון חזק ושכיח במיוחד. בחולים העוברים כריתת שקדים הספחת הזו יכולה להעלם לבלי שוב ויש לא מעט חולים בהם האירוע הראשון הוא גם האחרון. יחד עם זאת לא פעם יש תופעה של ספחת דמוית ספחת טיפתית שהיא ביטוי של ספחת רגילה. כאשר עולה השאלה כדאי לקחת אנמנזה טובה (ז"א לבדוק טוב עם החולה אם היו סימפטומים של כאבי גרון/חום וכיוב´) ואפשר גם לעשות משטח גרון ובדיקת דם לרמת נוגדנים כנגד סטרפטוקוקים. בהתאם לבדיקות אלה ניתן לנסות ולקבוע אם אכן ההתפרצות קשורה לזיהום או לא ולטפל בהתאם

ובכ"ז תשובה יותר ממוקדת לשאלתך, יש מקום לטיפול מונע ממושך כגון זריקה אחת לחודש של פניצילין לישבן לצורך מניעת התלקחות חוזרת והתרחקות מהארוע הנוכחי. הייתי מתחיל עם טיפול מונע של חצי שנה ואח"כ מפסיק ורואה מה קורה. אם התופעה חוזרת ומתמידה - אופצייה של הוצאת שקדים הינה אופציה הגיונית. בהצלחה ד"ר גלעד