דר' גלעד שנה טובה ושאלה בנושא ציפורנים

אני חולת פסוריאזיס, לפני 10 שנים התחילו לי בעיות נוראיות בציפורנים גם של הידיים וגם של הרגלים שהגיעו עד למצב של מוגלה דם ריח רע . הציפורן מתרוממות שטח הפנים של הציפורן קטן ובחלקן בעיקר ברגליים יש התעבות ואדמומיות קשה סביב הציפורניים. רופאים שונים אמרו לי שזה פסוריאזיס ואין מה לעשות אבל אני שמתי לב ששימוש במים מחריף ויוצר את הבעיה. ואז התחלתי להשתמש בספורנוקס - שנים של סבבים של ספורנוקס-הציפורניים אכן הבריאו וגדלו רגיל.הספורנוקס גרם לי לסחרחורות קשות. הבעיה עד היום שאחרי שהייה בים המלח אני חוזרת עם החמרה והכל מתחיל מחדש. קבלתי היום את התוצאות של בדיקת הפטריות שעשו לי לפני חודש וחצי: אני לא מבינה מה זה אומר. להלן התוצאות: Fungi culture p ממצא תהליך חיובי Microscopy result + Microscopy for hypha אין צמיחה של פטריות פתוגניות Fungal culture אני כבר מיואשת וחסרת אונים בנושא. אשמח לתשובתך שנה טובה ותודה ענקית מראש על הכל

Microscopy result: חיובי Microscopy for hypha : + Fungal culture : אין צמיחה של פטריות פתוגניות מקווה שזה ברור כעת

שנה טובה וצום קל, מצטער על השיהוי בתשובה. בהחלט ייתכן שיש לך זיהום כרוני משני בפטריות. הפסוריאזיס יכולה לגרום לנזק משמעותי מאוד לציפרניים אשר הופך אותן לקרקע מזון פוריה לפטריות שאף מחמירות את מצבן. שנים היה נטוש ויכוח בין רופאים אם הגורם המשמעותי למצב הציפרניים הוא הפסוריאזיס או הזיהום הפטרייתי - והיו שטענו שהזיהום עצמו חסר כל משמעות. האמת היא שכנראה יש מקרים כאלה ויש מקרים כאלה. בחלקם הגורם הוא מחלת הרקע, באחרים הפטריות ובקבוצה שלישית השילוב. למה המצב חוזר ומחמיר אחרי שהייה טיפולי ת בים המלח אין לי תשובה. מה שצריך להיות ברור זה שטיפול נוגד פטריות נטו אינו מספק ויש לשלב בו טיפול נוגד פסוריאזיס בציפרניים - למשל זורק, או אחת מן התרופות הסיסטמיות. ישנה אלטרנטיבה לספורנוקס שעשויה לעשות הבדל ולהיות הרבה יותר נסבלת - למרות שמדובר בטיפול ארוך טווח ולמעשה קבוע. מדובר בתרופה מאותה משפחה - בשם פלוקונזול. את התרופה ניתן לקחת אחת לשבוע (היא נעלמת מהדם מהר מאוד ומתרכזת בעור ובציפרניים) לתקופות ארוכות מאוד עם פרופיל בטיחות מעולה. התגובה הרבה יותר איטית אבל נטילה קבועה עשויה לשמר ההישגים ולמנוע השנות. הייתרון במנה שבועית הוא בטיחות וסבילות מאוד גבוהים לטיפול.