אפילפסיה תחת היריון שבוע 9

היי ד"ר, התכתבנו שבוע שעבר, לגבי זה שאשתי בהריון שבוע 9 , נטולת למיקטל 700 מ"ג ליום. לפני שנכנסה להריון בדקנו את רמת הלמיקטל בדם שהייתה 12.6 מ"ג/מל, קיבלנו תוצאה היום שרמת הלמיקטל ירדה ל 7.7 מ"ג/מל. כיוון שיש כמה שיקולים שיש לקחת כיוון שלאשתי יש בממוצע כיום התקף כל שבוע, ואנחנו רוצים לפחות להגיע עד שבוע 13 של ההריון, אנחנו מעלים לפי המלצת הרופא ב 50 מ"ג נוספים למשך שבוע, שבוע אח"כ בעוד 50 מ"ג כך שנגיע ל 800 מ"ג ליום ולבדוק את הרמה בדם, ממאמרים שקראתי על למיקטל וצרפתי קישור לכך מה שהבנתי שרמת התרופה בדפם זה מה שחשוב, משבוע 13 הרפא רוצה להוסיף פריזיום, את הסברת לי שזה אפשרי, לא כדאיי להשתמש בתרופה אחרת ולהחליף את הלמיקטל? אשמח לשמוע את דעת בעניין. לינק: רמת למיקטל בהריון: http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?tool=pmcentrez&artid=1198624#b2 תודה מראש. רון

שלום רב אני חוזרת על ההמלצה לאפשר לרופא המטפל הקבוע לקבוע את הכללים מכיוון שהוא מכיר את החולה . ככלל בזמן הריון יש שינוי ברמת התרופות בדם לאותם המינונים בגלל שינוי בחלוקת הנוזלים התוך תאיים שבמערוכות הגוף , לכן מינון מסויים שגרם לרמה 13 לאחר התקדמות ההריון עם עודף משקל ונוזלים יכול לתת ירידה ברמה ל7 !! כך שזה היגיוני לעלות מינון של התרופה כדי לעלות את היעילות . לגבי למיקטל (וזה מופיע גם ברפרנס שלך ) ידוע שלבדיקת רמה בדם יש רק ארך אוראינטטיבי , לא תמיד הרמה מצביעה על יעילות או על הרעלה , הקריטריון העיקרי הנו קליני , מספר ההתקפים . לא הייתי מחליפה טיפול אנטיאפילפטי נסבל במהלך הריון , כזה לא הזמן לשינויים דרסטיים אך ניתן להוסיף תרופה תומכת ולא מסוכנת כמו פריזיום . כל טוב