הפרעות בראייה ובדיקת CT ראש
דיון מתוך פורום נוירולוגיה
שלום רב בן 22,איני מרכיב משקפיים ,רואה 6X6 ,בתקופה האחרונה חויתי שתי תופעות שונות בעיניים. 1.היו לי תופעות של הבזקים בעין שמאל לפרק זמן קצר,לצורך המחשה זה היה נראה כמו פס אור שעובר במהירות בצורה אלכסונית מלמטה למעלה במהירות. הדבר קרה בעיקר בלילה. הלכתי לרופא עיניים ונאמר לי שהכל תקין, הוא דיבר על כך שאינו רואה שום בעיה ודיבר על איזה ג'ל בתוך העין שאמר שגם הוא תקין. תופעה זו התרחשה בקיץ השנה ונעלמה לפי שעה. 2.תופעה שנייה אשר נתקלתי בה מוקדם יותר מהנ"ל ,בחודש אפריל השנה, היא מצב בו רוב שדה הראיה השמאלי בקצה העין השמאלית וגם במרכז העין התחיל לרצד, כלומר אותו שדה ראייה התחיל להבהב ולהיות מטושטש , גם בעין ימין מעט מרצד אבל לא באותה רמה. לשם המחשה התמונה שראיתי באיזורים האלו הייתה מטושטשת ומרצדת קצת כמו "שלג" בטלויזיה מקולקלת. תופעה זו חזרה על עצמה גם בחודש ספטמבר וגם כעת בחודש דצמבר. בדצמבר ההפרעה היתה הפעם רק בעין ימין, בקצה הימני של שדה הראייה. משך ההפרעה עד שחלפה היה בין רבע שעה לחצי שעה לערך. סה"כ חויתי את התופעה 3 או 4 פעמים. הלכתי לרופא עיניים אחר בפעם השנייה בהמלצת רופאת המשפחה, הוא גם כן לא מצא שום דבר חריג. לטענתו יתכן ומדובר במיגרנת עיניים, אף שלמעשה אין לי כאבי ראש בעת התרחשות התופעה. בבדיקה אצל נוירולוג הוא הפנה אותי ל CT ראש ולטענתו תופעות כאלו ללא כאבי ראש מחייבות בירור נוסף. להלן שאלותי: א. האם בדיקת ה-CT הכרחית שכן כל עניין הבדיקה הוא מסוכן מאוד כשלעצמו ועלולות להיות לו השפעות לטווח ארוך מבחינת נושא קרינת הרנטגן שהיא רבה מאוד במקרה הזה. אני בחור צעיר ולפי מה ששמעתי הליך שליחה לבדיקות כאלה מתבצע רק במצב בו אין ברירה ובייחוד לאנשים יותר מבוגרים. יש את שיקול הגיל. כלומר נוטים לשלוח פחות אנשים צעירים ובייחוד ילדים. ב. האם בדיקת MRI יכולה לשמש כתחליף ל-CT במקרה שלי, כלומר האם ביכולת לאתר (חס וחלילה) את אותם הדברים שניתן ב- CT ואם כן כיצד פועלים לאישורה? הבנתי שיש עם זה המון בעיות. תודה על הסבלנות, אודה לתגובתך.
שלום לך לדעתי צריך לבדוק את התופעה החוזרת ב2 העיניים וחוץ לבדיקה קלינית אצל רופא עיניים ונוירולוג , שלדעתי זה העיקר, יש מקום להשלמות עם הדמיה מוחית . הפרוטוקול לביצוע הדמיה הנו שבאופן בסיסי מבצעים בדיקת CT במטרה לברר חלק מסוים של הרקמות , במידה ואין מימצא רלבנטי ועדיין נותרו שאלות ממשיכים לבירור רקמות אחרות על ידי צילום אחר , וכאן זה MRI . יש בדיקות נוספות שנכון לבצע כמו VEP במקרא של הפרעות ראיה, בדיקה שבודקת תפקוד עצב הראיה ולא מבנה . הסיכון לקרינה על ידי בדיקת CT מוח אחד לא מביא כל סכנה לבריאותך לתווך ברחוק , הסיכון מתחיל שמבצעים בדיקות רבות בתוך זמן קצר . אני לא רואה כל סיבה להמנע מבדיקת CT ראש בשלב זה ולדעתי נכון לבצע אותה במהירות ולהמשיך לפי הצורך . אישור לבדיקה נותן המוקד לאישורים של הקופות השונות . סברות גבוה שמדובר במיגרנה עינית , ללא כאבי ראש אך אם אין כל רקע לכך זה נכון להשלים בירור . כל טוב
תודה רבה על המענה המהיר שאלה נוספת בכל זאת אני חושש לעשות CT ומעדיף לממן בעצמי בדיקת MRI, האם ה- MRI יוכל להחליף את ה-CT או שבכל מקרה ה- CT "רואה" דברים שה-MRI "לא רואה"?
