התייעצות על דיאגנוזה לאחר בדיקות
דיון מתוך פורום נוירולוגיה
שלום רב, אני בחור בן 24 בריא בדר"כ. מזה כשנתיים וחצי אני סובל מהתקפים (עד לפני כחודש הם הופיעו אחת לחודשיים שלוש) בהם תחילה נחיר אחד נסתם (מבין העיניים) ומפסיק את זרימת הדם ואז מופיע נימול בחצי פנים (תמיד חצי פנים - אך לא תמיד באותו הצד), כשלאחר מכן מופיע לחץ הולך וגובר המתחיל מאזור הלסת העליונה (רק בחצי המשותק) ועולה לכיוון ארובת העין ובסוף אל העין עצמה. ההתקף מסתיים בשחרור מהנחיר עצמו בדומה לשחרור בלון נפוח כאשר סובבי יכולים לשמוע את השריקה של כניסת האוויר. בתחילה חשבתי שמדובר בסינוסיטיס, טופלתי באנטיביוטיקה שלט תרמה מאום. קרוב פסיכולוג טען שייתכן ומדובר בהתקף חרדה, מכיוון שאובחנתי כבר כלוקה בדיכאון קל, פניתי לפסיכיאטר אשר רשם לי ציפרמיל - ולאחר מכן ציפרלקס. שוב, הדבר הוכח כלא מועיל. בחודש האחרון ההתקפים החריפו עד מאוד, גם בתדירותם ובעיקר באורכם וסבלי מכך. בחודש המדובר סבלתי עד כה משמונה התקפים מלאים שארכו בין 3 ל-6 שעות. הראשון והקשה ביותר (זה שארך כשש שעות) העיר אותי באמצע הלילה וגרם לי לאחר שעתיים שלוש להתפנות למיון. בצילום רנטגן אובחן ע"י מומחה א.א.ג כי ישנה התעבות רירית בסינוסים אך טען כי אין זה סינוסיטיס, ניורולוג ארך בדיקה ארוכה והמליץ על CT מערות פנים וראש, ולהפנות את התוצאות למרפאת כאב - אשר אליה עדיין לא הגעתי. בבדיקת ה-CT הממצאים היו - CT ראש תקין ו-CT מערות פנים: כי ישנה אוסטאומה קטנה בסינוס פרונטלי שמאלי וכי ישנה התעבות רירית במערות הפנים. רציתי לדעת כיצד עלי לחשוב בדרך לפיתרון שכן נראה כאילו אף אחד אינו יודע... אשמח לתשובה מפורטת ככל הניתן גם באמצעות המייל אם זוהי אופצייה נוחה יותר. בבקשה ותודה מראש על התייחסות עומר
עומר שלום צר לי על הסבל שלך , לדעתי ולפי הסיפור מדובר בתופעה ששמה CLUSTER-MIGRAINE , סוג כאב ראש שמופיע בתקפים אצל אנשים צעירים , ברוב בנים , עם התקפים ליליים לרוב ופיזור סביב העין עם תחושת נזילה או סתימה באף ולפעמים בעין באותו הצד עם הכאב , התקפים בד"כ קצרים מ3 שעות בCLUSTER טיפוסי אך אצלך יש צורה מעורבת בכל הניראה עם מיגרנה . יש טיפול תרופתי לכך , קודם כל מספר ימים טיפול אנטיאיפלמטורי והמשך טיפול מניעתי בדרגות שונות לפי חומרת המצב , עם תרופות קבועות משך מספר חודשים למניעה. בזמן ההתקף ניתן לנסות את התרופות הספציפיות למיגרנה , כמו IMITREX שקיים הן בכדור (עובד לאחר 30 דקות ) הן בזריקה ( עובד בתוך דקות ) ניתן לנסות אינהלציה עם חמצן בזמן התקף , לפעמים תוך דקות הכאב עובר. ניתן לבדוק עם שתיית אלכוהול האם הכאב נגרם או מוחמר ( לבירור האבחנה) תפנה לנוירולוג במרפאת כאב ראש במרכזים שונים , או לנוירולוג מנוסה בקופת חולים אני מאמינה שזה יפטור את הבעיה . בהצלחה
