שיקום היד לאחר אירוע מוחי

בעלי עבר לפני 14 חדשים אירוע מוחי, בעקבותיו הוא משותק בחצי גופו הימני. היד השמאלית היתה דומיננטית גם לפני האירוע. כיום הוא סובל מספסטיות מוגברת ביד ימין בתפקוד היומיומי היד אינה תיפקודית לחלוטין. הוא מצליח להרים כתף ומרפק אך האצבעות אינן זזות בשום תירגול או ניסוי. קראתי שיש אפשרות להחזיר יד לתיפקוד ,אפילו חלקי , גם 5 שנים אחרי האירוע. התוכל בבקשה לכוון אותנו, להפנות אותנו, להמליץ לנו על תרגילים, אמצעים , או כל דרך אחרת. נראה לי שזה הגורם העיקרי לאבדן החיוניות אצל בעלי. לא מפריע לו שהרגל לא מתפקדת, כל כך כמו אי תפקוד הידץ אולי נטעו בו תקוות שווא אבל העובדה שבכל הנוגע לתפקוד היד הוא אינו משלים. יש לציין שאנחנו במכון וינגייט פעמיים בשבוע במשך שעתיים מתאמנים בחדר כושר מיוחד לנכים, כמו כן פעמיים בשבוע בבית חולים לוינשטיין, ועוד פעם בשבוע בטיפול הידרותרפי באיזי שפירא ברעננה. שימוש בבקלוסל גרם להרעה במצב כמו גם שימוש בדנטריום. בעלי מהלך עם סד גבוה RKFO ומקל הליכה. יש לו אינברס, דרופ ביד ובכף הרגל, קלוין CLOIN בכף הרגל. מחכה לתשובתך.

אני מקווה שזו אינה שאלה מוזמנת..כדאי להבחין בין יד שנפגעה רק באופן מוטורי ליד שנפגעה הן מבחינה מוטורית והן מבחינה סנסורית. במקירה הראשון כדאי להבחין בין יד שנפגעה באופן מוטורי עם ספסטיות קשה ליד שנפגעה באופן מוטורי ללא ספסטיות כזו. מכשיר חשמלי ליד המיוצר בארץ על בסיס טכנולוגיה לגרוי חשמלי של השרירים יכול להקל על הספסטיות ולהפעיל את השרירים אבל רצוי לפני כןצללמוד על תרגילים אנטיספסטים פשוטים לבצוע עצמי, על פעילויות שמחמירות את הספסטיות ביד ועל האפשרות לקבל טטיפול כזה באופן פשוט דרך מכון לפיזיוטרפיה ואז לשקול את יחס העלות/תועלת של רכישת מכשיר כזה. מכשיר אחר , גם הוא מיוצר בארץ וגם הוא לא זול, מתאים אולי יותר ליד המוטורית שאינה ספסטית כי הוא משלב את הגרוי החשמלי עם קריאת אותו חשמליים מהשריר המשותק והעצמתם . במקרה של יד משותקת הסובלת כם מחסר תחושתי אני ממליץ על קריאת הספר של הפיזיוטרפיסטית הישראלית ד"ר יקותיאל המתאר את שיטות התרגול שלה לחינוך התחושתי של היד לאחר שבץ מוחיוללמוד להפעיל אותה בהתאם. בהצלחה.

ראשית ברצוני להודות לך דר' גוטליב על תשובתך. לא הבנתי את המשמעות של שאלה מוזמנת.יש לנו נסיון רב בפיזיותרפיה של היד ,הן בתירגול - בעלי מקבל טיפולים במסגרת ססיות בבית לוינשטיין והן בהידרותרפיה בבית איזי שפירא. הטווחים של היד טובים למדי. הוא מתרגל כל יום לפי פרוטוקול שקיבל מהפיזיותרפיסטית. פעמיים בשבוע אנחנו מתאמנים במכון וינגייט - שעתיים בכל פעם. פעם בשבוע טיפול פיזיותרפי ופעם בשבוע טיפול ריפוי בעיסוק - בבית לוינשטיין. בתשובתך הזכרת מכשיר לגירי השרירים - האם כוונתך ל"טנס"? או כוונתך למכשיר של חברת NESS.? כששאלתי לגבי תיפקוד היד התכוונתי לכך האם יש סיכוי ליד לחזור ולתפקד גם אם עברה שנה ויותר משנה? האם יש משהו נוסף שניתן לעשות מעבר למה שאנחנו כבר עושים? או אולי אנחנו צריכים להשלים עם המצב? וזאת איננו מוכנים עדיין ל"הרים ידיים". הבעיה היום היא שכף היד ספסטית, האצבעות בטונוס כמעט תמידי ושורש כף היד בDROP . היש עוד סיכוי לשיפור? אני שואלת על מנת שאהיה מוכנה לכל מקרה ולכל מצב. חוששתני שלבעלי יהיה קשה יותר להשלים עם מצב כזה באופן פרמננטי. תודה מראש על תשובתך.