שיקום או סיעוד מורכב ,בן 74 לאחר אירוע קשה

אבי בן 74 ,לפני חודשיים דימום מוחי קשה,כיום עומד לצאת ממחלקה לשיקום נשימתי בתל השומר, נושם בכוחות עצמו,משותק בצד ימין,מוזן בזונדה,ולקוי בדיבור, הומלץ בתחילה להעברה לבית חולים שיקומי בתל השומר. אך נבדק ע"י רופא מטעם קופ"ח לאומית וזה החליט כי הוא אינו מתאים לשיקום אלה לסיעוד מורכב, ולכן המתאמת של קופ"ח הודיעה כי יועבר לנאות השרון בפ"ת. אבי משתף פעולה איתנו,לאחרונה יש סימני דיכאון וחסר מוטיבציה אך אנו בטוחים כי הוא פוטנציאל לשיקום, לפני הארוע היה מתפקד מלא וצלול, וצעיר לגילו. האם יש אינטרס לקופ"ח לאומית להעבירו לסיעוד מורכב מטעמים כספיים? האם בנאות השרון יש שיקום למצב בו הוא נמצא? האם עלינו לעמוד על כך שהמשך השיקום יהיה בתל השומר? אנו בדילמה קשה,

הבסיס לתשובה נמצא לדעתי בעובדה שהיה עצמאי וחיוני לפני הארוע , כלומר שלא היה תשוש או סיעודי כבר לפני מחלתו הנוכחית ואז אין מה לדבר על שיקום, ובעובדה שהוא מבין את הפניות אליו ומסוגל לשתף פעולה (גם אם חסר מוטיבציה או אמון ביכולתו כעת) כלומר שהוא מסוגל ללמוד חומר חדש כגון טכניקות לשיפור התפקוד שלו מהמצב הנוכחי למצב "פחות סיעודי". מהרגע ששני התנאים האלו קיימים אין כל סיבה שהגורם המבטח ימנע ממנו את הזכות המוענקת לו בחוק הבריאות לקבל שירותי שיקום שכן גם היכולת להפוך למשל מאדם הדורש עזרה במעברים מהמיטה לכיסא גלגלים של שני אנשים (TWO MAN TRANSFER ) לאדם המסתדר עם עזרה מאדם אחד בלבד (ONE MAN TRANSFER ) היא משמעותית מאוד שכן, למשל בדוגמא שהבאתי, היא גורמת להבדל בין אדם שמוכרח להמשיך לחיות את חייו בבית אבות סיעודי לאדם שיכול לחזור הביתה עם מטפל זר ויש כמובן עוד הרסבה דוגמאות לגישה הזו. אז תבדקו את המצב, אולי בעזרת אחד ממוחי השיקום בתל השומר, ואל תוותרו על זכויותיכם. בהצלחה.

בעקבות פנייתך הטלפונית אני חייב להוסיף עוד תנאי למען ההגינות כלפי הצד שכנגד - קופות החולים - והיא שיש התדקמות במצבו. בעיון חוזר בשאלתך שמתי לב לכך שהוא נמצא כבר בעצם בשיקום אלא שמדובר בשיקום נשימתי וחוק הבריאות קובע זכאות לשירותי שיקום "עד שלושה חודשים" ובתנאי "שיש התקדמות" כאשר התקדמות נקבעת על ידי צוות המחלקה לפי קריטריונים שונים לכל מחלקה. מאחר והוא כבר ניצל כנראה חלק מתקופת השיקום לצורך השיקום הנשימתי צריך לבדוק כעת כמה נותר עד למיכסת שלושת החודשים והאם סביר בפרק הזמן שנותר (אם בכלל) לדבר על מטרות שיקום מעשיות בתחומים אחרים כמו שיקום נוירולוגי ותפקודי. המעבר ממחלקה שיקומית אחת לשנייה אינו שכיח במקמותינו ובדרך כלל כאשר אדם ממצה את מטרות השיקום שנקבעו לו במסגרת אחת (למשל שיקום אורטופדי או נשימתי וכדומה) הוא מועבר אחר כבוד לתחנה הבאה בין אם זו הבית ובין אם זה בית אבות ויכול להיות שזה המקרה של אביך. הנחת העבודה היא שהצוות הפיזיתרפי במחלקה הראשונה התייחס לכל הצרכים של המשתקם ועשה כמיטב יכותלתו לשפר בכל התחומים וכשצוות זה "מרים את הידיים" אין לצפות מצוות של מחלקה אחרת שיקומית גם אם הם מעט יותר מומחים לתחום זה או אחר להשיג תוצאות יותר טובות. אז לסכום: מאחר ואביך נמצא כבר בעצם בשיקום שאלתך אינה האם מגיע לו או לאו כי הוא כבר מקבל זאת אלא האם לא מגיע לו לעבור כעת משקיום נשימתי לשיקום גריאטרי כללי ובקונטקסט זה נסה לענות על השאלות ששאלתי (לפני שאתה "עולה על הבריקאדות" באמצעות הזמנת רופא פרטי לתת חוות דעת...בהצלחה