אירוע דקירות בלב וריאות

​שלום רב, ​מבקשת לקבל חוות דעת/הערכה רפואית לגבי אחיי, בחור בן 21 (בריא בדרך כלל ללא מחלות רקע), המאושפז כעת בטיפול נמרץ לאחר טראומה רב-מערכתית קשה. ​תקציר השתלשלות המקרה והמצב הקליני: ​אירוע הטראומה הראשוני: נפגע פציעה קשה מאוד שלטווה בדימום מסיבי, איבוד דם רב ופגיעה בחזה, בריאות ובלב. עבר התערבות כירורגית חיונית בלב/חזה להפסקת הדימום והתייצבות. ​אירועי דום לב והחייאות: במהלך האירוע והטיפול הראשוני עבר 3 אירועי דום לב (החייאות קשות בשטח ובחדר הטראומה) עד להחזרת דופק יציב (ROSC). ​מצב המערכות בטיפול נמרץ: ​לב וכלי דם: כעת יציב מבחינת לחץ דם ודופק. ​כליות: סבלו מעומס ומאי-ספיקה משנית לטראומה; הוכנס צנתר ורידי מרכזי (ליין מרכזי בצוואר) לקבלת טיפולים/תמיכה כלייתית. ​נשימה והנשמה: עבר פרוצדורת טרכאוסטומיה (פתיחת נתיב אוויר בצוואר) לצורך גמילה הדרגתית מהנשמה מלאכותית, שמירה על הריאות והפחתת תרופות הרדמה. ​מצב נוירולוגי והדמיה: ​ממצאים ב-CT: הדגים בצקת מוחית (נפיחות) בעקבות תשומת החמצן (היפוקסיה) בזמן אירועי דום הלב. ​סטטוס תגובתי (מעבר ל-72 שעות מאירוע/הפסקת הרדמה): חלפו מעל 72 שעות. תחת הורדת חומרי ההרדמה נצפו תנועות לא רצוניות/רפלקסיביות בידיים ושינויים אוטונומיים בדופק בתגובה לגירויים (קול/מגע משפחתי), אך טרם נצפתה פתיחת עיניים מכוונת, מילוי הוראות או תקשורת. ​השאלות שלי לרופא: ​הערכת הבצקת המוחית: בהתחשב בכך שחלפו 72 שעות והבצקת נמצאת בשיאה, מהו חלון הזמן האופייני לירידת הנפיחות והופעת סימני התעוררות משמעותיים יותר אצל מטופל צעיר בן 21? ​משמעות המדדים והתנועות: האם השינויים בדופק בתגובה למגע/קול והתזוזות בידיים נחשבים בשלב זה כסימן חיובי לתגובתיות של המערכת העצבית, או מדובר ברפלקסים בלבד? ​פרוגנוזה ויכולת שיקום: לאור גילו הצעיר והפלסטיות המוחית, באיזה שלב ניתן לבצע בדיקות עזריות מקיפות יותר (כגון EEG, MRI או בדיקות פוטנציאלים מעוררים) כדי להעריך בזהירות את פוטנציאל ההתאוששות והשיקום הפיזי והנוירולוגי? ​תודה רבה על העזרה