ד"ר גוטליב- דימום צרבלי ניכר עם דחיקת החדרים-

שלום ד"ר, אבי עבר ארוע של דימום צרבלי ניכר עם דחיקת החדרים(דימום באזור הצרבלום) הוא נותח וניקזו כמובן את מה שהיה ניתן. לאחר זמן קצר הוכנס shunt לצורך ניקוז. היום חודשיים לאחר הארוע הוא בשיקום ברעננה. הוא פוקח עיניים, מסתכל ולא בוהה, מבצע פקודות לפעמים, עשה לי כן ולא עם הראש. מניע את הגוף בצורה חופשית יחסית , קצת חלש בצד שמאל. מה הנזקים האפשריים בפגיעה כפי שתיארתי בצרבלום? האם יהיו לו בעיות בזיכרון, חשיבה, או שבעיקר בעיות מוטוריות? אנא פרט לי כמה שניתן. הוא בסה"כ בן 61, אגב, הוא נראה מאוד מאוד מדוכא, ובוכה לעיתים קרובות. הוא לא מוגדר בהכרה, כלומר נמצא במחלקה של מחוסרי הכרה. תודה מראש

הבעיה אינה בנזק לצרבלום (המוחון בעברית) אלא בנזק שלכל הנראה נגרם בגזע המוח, אזור ברוחב של מספר סנטימטרים בלבד מקדימה למוחון שחשיבותו בכך שדרכו עוברים כל העצבים בדרכם מחלקי המוח הגבוהים יותר לכוון חוט השידרה ומשם לחלקי הגוף השונים. כמו כן נמצאים שם מרכזי שליטה האחראים על העירונות והשינה ועל הנשימה ולחץ הדם שבצדק נקראים מרכזים ויטלים של מערכת העצבים. כך שכל נזק קטן שם עלול לגרום לתוצאות קשות מבחינת מצבו הקליני של החולה. כמו כן וקרוב לודאי שזה אכן המקרה, כאשר נגרם דמום במוחון הוא מיצר את מעבר הנוזלים מחללי המוח הפנימיים אל שטחו החיצוני של המוח וזה גורם לתופעת של הצטברות הנזלים ויצירת לחץ על המוח מבפנים - הידרוצפלוס - שבגללה הותקן הנקז אצל אביך. לגבי ההחלמה מנזק מסוג כזה הפרוגנוזה טובה יותר אך גם היא דורשת תקופה ממושכת מאוד, חודשים לעיתים, עד אשר המחלים מתחיל להתאושש מבעיות קשות של איטיות פסיכומטורית והפרעות זכרון. אם נצא מתוך הנחה אופטימית שלא נגרם נזק לגזע המוח אלא שהתמונה המתוארתנובעת כולה מהלחץ הפנימי שהוסר באמצעות הנקז שהותקן אז אפשר להיות אופטימיים אבל צריך להתכונן להחלמה מאוד הדרגתית וממושכת. בהצלחה.

הוא ממשיך להתקדם ואכן נראה שזה ייקח הרבה מאוד זמן אבל בסוף הוא יעשה את זה.