מכתב מהורים לגבי הרפורמה

שלום לכולכם. שמי תמי, מתמודדת עם מניה דפרסיה מאשקלון, ופסיכולוגית קלינית בתחילת דרכי. בשיתוף פעולה עם הורים לנער חולה סכיזופרניה, כתבנו אתמול מכתב לגבי הרפורמה במערכת בריאות הנפש, ורציתי לשתף אתכם ולהציע לכם לעזור. אנו, הורים לילדים המקבלים שירות במרפאת ילדים ונוער באשקלון, מודאגים מאד מהרפורמה המתוכננת במערכת בריאות הנפש הציבורית. הרפורמה קובעת שבינואר הקרוב תועבר האחריות על שירותי בריאות הנפש מהמדינה לקופות החולים. למרות כוונותיה המוצהרות של הרפורמה, להקטין סטיגמות ולקצר תורי המתנה, הרפורמה כוללת אך ורק צימצום או סגירה של תחנות בריאות נפש קיימות, ללא שום התחייבות או מתן תמריצים לקופות החולים לפתיחת אחרות במקומן. סגירת תחנות בריאות נפש רב מקצועיות השייכות למדינה, כמו אצלינו באשקלון, או צימצום פעולתן, יפגע מאד ביכולת לבצע התערבויות קהילתיות, שמהוות מרכיב מרכיבים חיוניים בעבודה קלינית עם ילדים ונוער. בנוסף, סל השירותים אינו כולל טיפולים במצבי משבר לאחר אירועי חיים כמו גירושים, פיטורים או אבל. המשמעות היא שילדים הסובלים ממשברים משפחתיים ואין להם הפרעה נפשית מוגדרת, לא יזכו לטיפול אלא אם יתוייגו. במרפאה באשקלון יכולנו עד עתה לקבל טיפול פסיכולוגי ופסיכיאטרי, עזרה במשברים נפשיים הנובעים מבעייתם של ילדינו, קשר עם גורמים בבית הספר וברווחה והדרכה לנו ההורים. לא היתה הגבלה כל כך משמעותית על משך הפגישות כפי שמתוכננת להיות בעקבות הרפורמה. יש לציין שאנחנו לא יכולים להרשות לעצמינו לממן טיפול פרטי לילדינו הסובלים מבעיות שונות, חלקם מבעיות נפשיות או אורגניות המכבידות עליהם ועלינו את החיים. האם מדינת ישראל יכולה להפקיר את ילדיה החולים והעניים לטובת רפורמה המתחשבת בשיקולים כלכליים בלבד? אנו קוראים למחליטים ולמחוקקים לעצור את הרפורמה ולא לפגוע בילדינו החולים. על החתום הורים ואזרחים מודאגים מאשקלון. האם אתם מוכנים להצטרף למאבק ולהגן על עצמינו ועל ילדינו מגזירות כלכליות שיפגעו במצבם הנפשי של העניים? מה דעתכם על הרפורמה? תודה. תמי.

תמי שלום, ראשית, ברצוני לברך אותך על היוזמה. התוכנית הקרויה "רפורמה בבריאות הנפש" היא תוכנית יפה ומתקדמת מבחינה עקרונית מהיותה מאפשרת את קבלת הטיפול הנפשי באופן יותר נורמטיבי. יחד עם זאת, האופן בו מתכוון משרד הבריאות ליישמה הופך אותה לתוכנית "צימצום וחסכון כלכלי" ולא מעבר לכך. ההסכם שחתם המשרד עם קופות החולים לצד הכירסום בסל השיקום ולמעשה מחיקתו בקרוב, הופך שרותי בריאות נפש איכותיים ומקצועיים לגורם ל"כיבוי שריפות". לידיעת קוראי הפורום: ע"פ התוכנית, החל מינואר 2010, אדם הלוקה בסכיזופרניה יהיה זכאי ל - 15 שעות טיפול בשנה כולל זריקות, מעקב רפואי ושיחות. הפרעת אשיות גבולית - 1.5 שעות בשנה, מקסימום 5 שעות במהלך החיים. משברי חיים- מי שסובל מפוסט טראומה, משבר כלשהו- לא זכאי לטיפול. רכבת הרפורמה יצאה לדרך, בידי כולנו האחריות לדאוג שהיישום יהיה נכון. בינואר הקרוב תסגר מרפאת נהריה המשרתת אוכלוסיה שעברה את תלאות המלחמה. אין מענה חליפי באזור.

גלית קראתי שאת חברה בוועדות סל שיקום. האם יש סכנה מחודשת לסל השיקום ולשיקום חולי נפש בעיקבות הרפורמה? תודה ושבת שלום תמי.

תמי שלום, לאחרונה החלתי להיות מעורבת במל"מ ואני יודעת שיש לנו למתמודדים נציגות במנהלת הרפורמה במליאה הראשית וכן בוועדה שאחראית על נושא הטיפול האמבולטורי, יש נציג נוסף מארגון דומה בוועדה שעוסקת בשיקום. אני חושבת שפתיחת הוועדות לנציגי המתמודדים ו/או המשפחות מאפשרת אפיק יעיל להעלות את החששות ואכן לפי מיטב הבנתי הישיבה הראשונה שדנה בנושא הטיפול האמבולטורי עסקה כמעט אך ורק בשאלת המרפאות המחליפות וכד'. דרך אגב בפניה לפסיכולוג ו/או פסיכיאטר עצמאי דרך הקופות (לא בחינם אלא בתעריף שלפסיכולוג של 94 ש"ח ל 15 פגישות ראשונות) יוכלו להיעזר גם אותם אנשים שסובלים ממשברי חיים בדיוק כפי שקיים היום במכבי למשל. השינויים בנושא השיקום הם מרחיקי לכת לא פחות כיוון שבמסגרת הרפורמה כל ההוסטלים הקיימים אמורים להיסגר בתוך כמה שנים ואחרים יקומו במקומם כאלו שמופעלים ע"י הקופות כאשר למשל כל ההוסטלים שצמודים לבתי"ח לא יתקיימו לאחר תהליך המעבר. אני אולי אופטימית מטבעי ואני רואה את הצדדים הטובים שברפורמה אבל נראה לי שאפשר לקבל הבטחות יותר מדויקות לגבי היחס שבין מרפאות לאוכלוסיה לאחר המעבר למערכת החדשה ושההנושא מיוצג ע"י החברים בוועדות הרפורמה. הישיבה הבאה עם התשובות לויכוחים של הישיבה הקודמת תהיה רק עוד קרוב לחודש ולפני זה אני מניחה שלא יהיו לי תשובות נוספות.

יפית אני שמחה שאת מעורבת. אם את צריכה את עזרתי, אני אשמח לעזור שבת שלום תמי.

ראשית, תשובה לתמי: תקציב סל שיקום ביותר מ 50% (אם אינני טועה מ- 47 מליון בשנה ל-20) בשנתיים הבאות. מעבר לכך, סל שיקום מועבר להיות תחת חוק ההסדרים, כלומר, לא כל מי שיש לו 40% נכות יהיה זכאי משנת 2007 , הזכאות תהיה במידה ויהיה תקציב וכמובן שהקיצוץ הגדול בתקציב יותיר מתמודדים רבים מחוץ לוועדות... יפית, אני מברכת ומודה לך על העדכון. דברייך הכתובים באופטימיות מאוד מדאיגים אנשי מקצוע ומתמודדים רבים. שרותים הניתנים היום בחינם במרפאות אמורים לעלות מאות רבות של שקלים לחודש לאנשים החיים גם כך מקיצבת נכות זעומה. מעבר לכך, שרותי המרפאות הניתנים היום על ידי צוות רב מקצועי המקבל הדרכות ועבר הכשרה וצבר שנות ניסיון, לא בהכרח יהיו כאלה כשהשרות יעבור לקופות. מטבע הדברים זול יותר לתת שרות על ידי עובדים מתחילים ולא ברור אם תהיינה מרפאות רב מקצועיות או עובדים בקליניקות שיכולתם "להחזיק " מצבים קשים מוגבלת יותר מטבע הדברים. ככל הידוע לי שרותי השיקום אינם כלולים בהסכם משרד הבריאות מול קופות החולים ומכאן הרעיון לסגור הוסטלים ולפתוח אחרים תחת כנפי הקופות אינו מוכר לי. אשמח אם תעדכני אותנו על כך כשתדעי יותר. באשר להוסטלים, משרד הבריאות לא פותח חדשים כיום ולא מקבל יזמים חדשים יותר- גם זו סוג של אמירה לזכאי סל שיקום. רשימות ההמתנה להוסטלים הולכות ומתארכות בעוד מתוכנן לסגור מחלקות בבתי חולים ומרפאות. גלית קלמנזון

ברצוני ליידע את משתתפי הפורום במרכז חדש שנפתח ביד אליהו בתל אביב בו ניתן לקבל ייעוץ ותמיכה לבני משפחה של נפגעי נפש. המרכז שייך למשרד הבריאות ומופעל על ידי ויצו, השרות ניתן ללא תשלום!!! פרטים בטלפון 03-7303919 שרית