נכות - אבחנת סכיזופרניה

בן מכרים (צעיר בן 22) אושפז לראשונה כששוחרר (לפני כחודשיים) קיבל מכתב עם אבחנה של סכיזופרניה. שאלתי: האם על סמך מכתב שחרור אפשר שיקבל קיצבת נכות, בכמה כסף מדובר, האם זה לכל החיים, האם גם נלקח בחשבון את המצב הכלכלי של הוריו? מדובר בבעיה כואבת של אי מוכנות לטיפול תרופתי , ושהמשפחה בעצמה קורסת תחתת הנטל הנפשי - כשהם צופים בבנם הסובל, ואין ביכולתם לשכנעו לקבל הטיפול. מה ניתן לעשות באם החולה שוכב כל היום במיטה ולא מוכן לקבל טיפול תרופתי - האם למחלקת השיקום אין שירות של עובדים סוציאליים שיוצרים קשר כדי לבדוק באם החולה נוטל הכדורים , לנסות לשכנע אותו, להסביר לו. אנא התייחסותכם ומודה על כך מראש,

סימה ערב טוב וברוכה הבאה לפורום שלנו, ראשית, כל הכבוד על האכפתיות לגבי המכרים ובנם שהביאה אותך לפנות אלינו. אשתדל לענות על ראשון ראשון ואחרון אחרון כמיטב יכולתי. (אציין במאמר מוסגר שבני מומחה ממני לגבי זכויות בביטוח הלאומי, אני אשתדל לענות אבל אבקש ממנו להוסיף לתשובתי). אפשר לפנות לביטוח הלאומי והקצבה נקבעת רק לאחר וועדה רפואית של המוסד עצמו ולא על פי מכתב השחרור מבית החולים. בקצבה לאדם רווק מדובר בכ-2000 ש"ח לחודש כאשר זאת קיבצת אי כושר מלאה. חשוב לציין שגובה הקיצבה אינו פונקציה על מספר אחוזי הנכות אלא של מספר אחוזי אי כושר ההשתכרות. (דהיינו יכול להיות אדם בעל 100% נכות אבל עם יכולת השתכרות מלאה ואז הוא לא יקבל קיצבה). בקיצבת אי כושר מלאה (75% ומעלה) מדובר לאדם יחיד בכ-2000 ש"ח לחודש. בדרך כלל נקבעת ראשית קיצבה זמנית ורק לאחר זמן היא הופכת קבועה. הקיצבה יכולה להשתנות או להתבטל כאשר האדם חוזר לכושר עבודה ומשתכר למחייתו. לגבי שאלתך השניה. זה נשמע אכן קשה מאוד לאדם ולמשפחה שסובבת אותו, אבל, אם האדם אינו במצב שהוא מסכן את עצמו או את סביבתו אין דרך להכריחו לקחת טיפול תרופתי. במערך השיקום, למיטב ידיעתי, אין עובדים סוציאליים שתפקידם ליצור קשר על מנת לבדוק אם האדם נוטל טיפול תרופתי או לשכנעו לעשות זאת. לעיתים, כאשר האדם משתחרר מבית החולים ומוזמן להמשך מעקב במרפאה אז עובד סוציאלי או פסיכיאטר במרפאה ינסה לשכנעו לעשות זאת. אבל, שוב אם אין מצב של מסוכנות אין אפשרות להכריח. אני מקווה שעזרתי אפילו במעט,מקווה שהבן של מכרייך ירגיש טוב יותר ושלהם יעמדו כוחותיהם ללוות אותו במצב בו הוא נמצא. ענת

סימה שלום... כמו ענת, הרגישות שלך לבן המכרים מרגשת....(מזכירה לי חברת משפחה שלי) א. גם אני- אני הייתי ממש כמוהו ושכבתי במיטה למעלה משנה... מסרב לכל. ב. כדורים- אני לא מאמין גדול בכדורים. ג. סל שיקום- אני ממליץ בחום לספר לחברייך על סל השיקום... מהו?... אחרי קיצבת נכות (שבמקרה של סכיזופרניה, די קל לקבל) אני הוגדרתי כך בתחילת הדרך, ואחרי זה אפשר לגשת לוועדת שיקום ולקבל את הסל-שיעניק אישור לןמגורים בהוסטל. ה. הוסטל- אחרי שנה וחצי במיטה סרבתי בתוקף ללכת להוסטל, והייתי מעמסה על משפחתי, אני חייב לציין שהסבל של ההורים לעיתים קשה יותר, ולדעתי הם צרכים טיפול מקביל. ו. הגעתי להוסטל וכעסתי על הניתוק ממשפחתי!!!... כיום אני מבין שללא הניתוק הזה, לא הייתי יכול לכתוב מיכתב זה. ז. משפחה לא יכולה לטפל כמו מערכת השיקום, אימי ניסתה במשך שנה וחצי. ח. לגביי הכדורים- אולי תכירי לו אנשים שסובלים מאותה מחלה, והוא יבין שיש כדורים שעוזרים. ליצור קשר עם אנשים שעברו חוויה דומה חיזק אותי בדרך הקשה במעלה ההר הסזיפי של מחלת הנפש. משתקם.

כדורים נגד סכיזופרניה עוזרים רק ב 50 אחוז מהמקרים ל 50 אחוזים האחרים שום כדור אנטי פסיכוטי לא יעזור לכל הכדורים האנט פסיכוטים-תופעות לואי מאד קשות ואם הם לא עוזרות? אין אפילו טעם להמשיך ליטול התרפות האלה הם בעיה רצינית ראשית בגלל שברוה המקרים הן לא עוזרות מעט מאד מיקרים אדם ששומע קולות או מניש קולות של אחרים נוטל תרוםה אנט פסיכוטית-והופה היי הוא לא שומע קולות לא מנחש לה הוזה לא מדמיין-איזה יופי? בא ניתן להם תרופה אנטפסיכוטית הם יגמלו מהתסמינים החיוביים ואזנשלח את כולם לעבוד סכיזופרניה היא מחלה בעלת כמה מרכיבים אותם לפחות על סמך חוויותי האחישיות אנמק ואומר מהן באפן הדרגתי 1אתה לא אדם חברותי-ולא מסתדר עם אחרים 2 אתה מבלה את רוב זמנך בחדר ההאזנה למוסיקה (כמו באוטיזם) 3יש לך אי חשר מיני-או לסירוגין דחפים מיניים לרוב ביזארים 4 אתה נמצע בריב עם כל הסובבים אותך ולכן גם הם זקוקים או יזקקו לטיפול פסיכיאטרי 5 יתחנו התפרצויות זעם בכי בלתי נשלטות 6 לרוב הששכנים מודעים למחלתך גם מבלי שתגלה להם 7 יש לך הפרעה קונגקטיבית אתה לא מסוגל לערוך חשבונות בנק8 סכיזופרני הוא כמו אינפנטיל הוא צריך השגחה כי הוא לא ברמה בא הוא יכול לשלוט על זכויותיו ולכן הוא צריך ליווי משפחתי לכל מקום מביטוח לאומי ועד אישפוז בבית חולים או בירור פסיכיאטרי 8 חולה סכיזופפרני יכול להאמין או לחשוב שהוא בריא לחלוטין בעיקר עקב פארנויות כמו מה יחשבו עלי? האם אחי יגרש אתי מביתו אישתו וילדיו 9 חולה סכיזופרני נתקל בטראומה עקב תופעות לואי של התרופות ואז הוא חלילה עשוי לשקר שהוא איננו חולה ומלבד שלא יטול את התרופות-שבדררך כלל בוא נגיד באידיש דזל בזך התרופות האלה 10 ההורים תמיד חיים באשליה שהתרופות יעזרו והיא יתחיל ליחיוצת חיים נורמאלים-מאד נדיר קיים רק באחוז מזערי של המקיקרים 11 עוד לא אוכך שסכיזופרניה נגרמת מעודף דופאמין אבל תרופות אנט פסיכוטיות יש שורה של תופעות לואי שאם יש לסכיזופרני קצת IQ הוא יחשוב אלף פעמים אם לקחת אותם 12 במחלקות הסגורות נותנים להם תרופות בניגוד לרצונם 13 אישפוז פסיכיאטרי כפוי גןרם ל PTSD למשך כל החיים 14 בנוסף התרופות האלה יש עוצמות נזק שעולות על התועלת וברוב המקרים אין תועלת 15 אדם מסוכן שנוטל תרופה אנטי פסיכוטית הופך להיות צמח או זומבי הוא שמן הסוכר שלו גבוה ערכי לפידים הוא רועד 16 סכיזופרני הוא לא פסיכי גם אם הוא צטייר כך באמת יש לו רגשות פנימיים על פי רוב אישיות נרקסיסטית אבל רגשות כלפי עצמו יש לו וברמה גבוהה מאד הסכיזופרני נורא רגיש לעצמו או לסביבה שלו (פארנויות) 17 בסכיזופרניה יש קולות הזיות (פנטזיות) דמיונות שוא הוא עלול להרגיש שהוא קרין ב טלויזיה או האפיפיור או המשיח או להכנס לאקסטזה משיחית כמו נדמה לי שאני נביא שאני בקשר אם אלהים -באופן הדתי סכיזופרני יכול לחוש פארנויות מגיהנום מחטא שהוא ביצע 18 סכיזופרניה יכולה לבוא יחד עם OCD דיכאון ומרכיבים אוטיסטים כביכול 19 בדיקה פסיכומטרית פשוטה יכולה לעלות על סכיזופרניה בקלי קלות 20 לרוב לסככיזופרני יש בעיה בריכוז 21 לסכיזופרני יש התפרצויות זעם והוא עשוי להטריד אחרים בטלפון -נורא אופיני וטיפפוסי לחולה סכיזופרני 22 לרוב הוא מתעצל להתקלח הוא מסריח מקילומטר קשב לו להתגלח והוא יכוך במשך שנים לא לצחצח את שיניו 23 סכיזופרני עלול לשכוח שצריך לשתות לפחות חצי ליטר מיים ביום בדרך כלל אכילתו מופרזת גם ביקיצת לילה הוא אוכל בכמויות מוגזמות 24 רוב הסכיזופרנים מעשנים בשרשרת-אך ישנם סכיזופרנים שלא מעשנים בכלל ובכול זאת הם לא פחות סכיזופרנים אלה יותר ההיתי אומר אינטלגנטים או תרבותיים מסכיזופרנים בעלי פיגור שילי 25 לרוב הסכיזופרנים רמת IQ נמוכה עד בינונית כאשר כל התקף פסיכוטי גורם להפרעה שיכלית 26-לרוב סכיזופרני לא יודע כמה זה 9 פלוס 7 ולכן מאבחן טוב יאתר סכיזופרניה די בקלות 27 סכיזופרני לא עומד על זכויותיו הוא לא יכול לבצע חשבונות בנק (כמו תינוק) הוא לא יודע מה שווי ערך הבית שלו נמשל או כמה משכנתה הוא משלם כל חודש 28 סכיזופרני לא מסוגל להשתתף בכנס ועד הבית-יש לו ליקויים שכליים(גם אם הוא אינטלגנטי מבחינה תרבותית או פיקח) קשיי התרכזות קשיים אורגנים (קשה לו נמשל להרכיב את ה TV החדשה) והוא חבקש מעזרה מהוריו(שלרוב הוא מסוכסך איתם כמובן) או אחין שנטשו אותו מזמן 29 סכיזופרני רוצה לבלות את רוב זמנו על יד המחשב או במיטה תוך שמעת מוסיקה הם אהבים כלי נגינה (לא כולם) כמו גיטרה או פסנטר (רק במידה שהסכיזופרניה פרצה אחרי שהם למדו לנגן) היות והתקפי סכיזופרניה (במיוחד פסיכוטים) נורמים להפרעה שיכלית 30 סכיזופרני לא יכול ללמד את ילדיו כלום או גם לא יוצר תיקשורת אים מלבד חיבוק קל שיר ערש לתינוק לפעמים נשיקות סכיזופרני לא משחק עם ילדיו (הוא חי בעולם משלו כמו אוטיסט) 31 יש מרכיב "הכביכול אוטיסטי" והדיכאוני 32 גן\ם אם ישנה רימיסיה חולה סכיזופרני יתקשה לתפקד לחלוטין הוא לא ינקה את הביית יחליף אתת מצעיו לא ידאג לילדיו (כמו בישול) לא יתענין בצריכיהם הילד עלול להיות בחוץ והחולה הסכיזופרני אפאטי לחלוטין 33 חולה סכיזופרני יכול (במקרה הטוב) לצייר 7 צורות אבל הוא לא יזכור אף אחת מהן (אני מדבר מנסיון אישי) לכן עי בדיקה פסיכומטרית פשוטה-רואים את ההפרעה הקונגקטיבית הקשה החמורה או לא פחות חמורה פי כמה מאותם קולות שצצים לו 34 סכיזופרני לא יכול ליחיות לבד ללא הורה מטפל מלווה או במקרה הטוב אישה שתדאג לכול לצרכיו בדומה לתינוק בן 5-10 35 כמו באוטיזם סכיזופרני לא מסתר בעבודה קוראים לו פסיכי מפגר אידיוט דביל -ואז חולה סכיזופרני נעלב עשוי להפגע ולכן על מנת שהוא לא יפגע ויעלב (זה לא אנושי) הוא עשוי להגיב 36 חולה סכיזופרני לא מסוגל לעבוד כי הוא חולמני מידי זומבי מדי ומרוכז רק בעצמו זה שהסמינים החיובים אינם-שהתסמינים החיובים ישנם -הוא שבר קלי 37 נמשל הוא יכול לשבת במחשב ולהקליד מה הוא חושב מדברים אליו24 שעות מבלי לאכול או לשתות ופעמים נדמה לו שאחרי 13 שעות הוא בילה רק 3 שעות על המחשב (כי הוא מנותק מהמציעות) הוא לא זוכר תאריכי לידה של ילדיו לא זוכר את מספר הטלפון הסוללרי שלו אם זנ מעל ל 6 ספרות בקיצור-זה סכיזופרניה על קצה המזלג