צינתור או תרופות

שלום ד"ר קיציס אני כבו 70 סובל מזה שנים מי"לד ומסכרת.שמטופלים ומאוזנים בד"כ. לפני 12שנים עברתי ניחוחשל 4 מעקפים 2משמאל משתל עורקי ו-2 מימין משתל ורידי. לפני כחודש עשיתי מבחן מאמץ. הממצא היה סיילנט איסכמיה .לפני שבוע עברתי צינטור שבו נמצא ש2 המעקפים הימניים שבוצעו משתל ורידי סתומים, בעוד שהשניים משמאל עם השתל העורקי תקינים. הומלץ לבצע פתיחה של המעקף עם ה90% סטונוזיסעל ידי צינתור תוך שימוש במתקן הגנה. במהלך ייעוץ שביקשתי במרכז לבריאות הלב עשיתי מבחן מאמץ חוזר הפעם לאחר שטופלתי באיזוקוט ספריי,התוצאות הראו שיפור ניכר לעומת הבדיקה הקודמת. הומלץ לי כי בטרם יבוצע טיפול חודרני להוסיף את התרופה מונוניט בהנחה שתרופה זו תועיל מאוד בדחיה משמעותית של הנ"ל. אבקש את התיחסותך להמלצות המנוגדות. בתודה דדי

אענה לך רק לגבי המונוניט - זה כלל לא משנה לפרוגנוזה. זה רק עוזר לכאבים (שאני מבין שאין לך) ולכן, בהיעדר כאבים מונוניט לא יגרע ולא יוסיף דבר. ולכן את ההחלטה מה לעשות צריך לקבל על בסיס הממצאים האוביקטיביים. ואני בהתכתבות לא יוכל להציע לך מה לעשות. לך לקרדיולוג טוב