אי ספיקה ימנית קשה

אימי, בת 65.5 סובלת מאי ספיקת לב ימנית קשה. בשנת 1973 עברה ניתוח להחלפת מסתם מיטראלי, מסתם שהחזיק מעמד עד לפני שנה. בשנת 1999 עברה ניתוח להחלפת המסתם שהתבלה, ניתוח שכשל בגלל פרימת התפרים (הריקמה לא אחזה את התפרים) המסתם הוחלף בשנית. בנוסף, תוקן המסתם הטריגוספידאלי. (טבעת ע"ש דה-ווגה) למרות הכל, היא סובלת עדיין מאי-הספיקה, דבר שבא לידי ביטוי בבצקות קשות וכד'. מאחר והרקמות , לדברי הרופאים לא יחזיקו מעמד, היא אינה מועמדת לניתוח נוסף. לאחרונה, התייעצתי, באמצעות האינטרנט עם רופאים בחו"ל, ושם נאמר לי כי קיימות תרופות נסיוניות להקטנת לחץ בחדר הימני. ההצעה הייתה, החדרת צנתר לחדר הימני למדידות לחץ, וטיפול תרופתי נסיוני על מנת לבדוק את השפעתו. לא נמסרו לי שמות התרופות. נא דעתך.

לא הבנתי. האם היא עברה 3 ניתוחים. שניים ב 1999? חשוב מאוד לאפיין את הסיבה ללחץ הריאתי המוגבר. האם זה בגלל כשלון של הלב השמאלי או בגלל סיבות אחרות כדוגמת תסחיפים ריאתיים שקרו מסביב לניתוחים 0דבר מאוד לא נדיר) או אולי בגלל מחלה של כרום הלב שמחקה לחץ ריאתי מוגבר. במה היא מוגבלת ומה דרגת המגבלה. האם היא מטופלת הכי טוב שאפשר? כן ויש גם תרופות הניתנות לוריד או באינהלציה המורידות את הלחץ הריאתי. זה כרוך בבדיקות קשות (מעין צנתור ורידי ימני של הלב - לא חייב להיות בחדר צנתורים) ואשפוז ממושף של שבועות עד להשגת התוצאות הרצויות. גם בארץ עושיםפ טיפולים אלו אך תמיד צריך לוודא היטב אם זהו החולה הנכון... אני ממליץ לך ללכת לקרדיולוג המתמחה בבעיות מסתמיות ואי ספיקת הלב (יש כאלו מרפאות בכל בתי החולים הגדולים). תודה על תשומת הלב

תודה על ההיענות. לשאלותיך, הלחץ הימני נובע ממסתם טריגוספידלי פגום בו נעשה ניסיון לתיקון דה-בור. התיקון כשל. מאחר ואינה מועמדת לניתוח נוסף (בעיות באי ספיקת כבד וכליות), הומלץ לנו, ע"י פרופ' חסין מביה"ח הדסה עין-כרם לניתור הלחץ באמצעות צנתר וטיפול בו ע"י תרופה ניסיונית. הרופא סרב למסור את שם התרופה. בדרך קבע, מטופלת ע"י ד"ר אליק שגיא מנהל מכון מסתמים בביה"ח ביילינסון.

אני בחורה בת 24 חולת לופוס מזה 10 שנים , סובלת מלחץ דם ריאתי גבוה (מפל לחצים,110 )וכן אי ספיקה ימנית קשה ,טכיקרדיה ותופעת רנו קשה מטופלת בקולחיצין ,קונברטין,פרידניזון ,אימוראן,אלדקטון ,פוסיד ואנהלציות איליופרוסט. ברצוני לדעת: 1.מאחר ואין שיפור מהותי במצבי ,האם ניתן לייעל את אופן הטיפול באמצעים אחרים או שונים? 2.כיצד ניתן להקל על תופעות הלוואי שנוצרות מהאיליופרוסט(כאבי ראש עזים,דופק מואץ, לחץ בחזה ואדמומיות צורבת באיזור הלחיאים והאף? 3.באילו אמצעיים ניתן להקל על כאבי הבטן העזים הנובעים מתופעת הרנו? 4.האם יכול להיות קשר לכאבי הקיבה התכופים שיש לי לתופעה אשר קראתי אודותה שניקראת "קנדידה במעיים" האופיינית לנוטלי תרופות מדכאות חיסון?