לד"ר אילן - קוראטרלים
דיון מתוך פורום קרדיולוגיה
שלום ד"ר אילן. אני בן חמישים.עברתי ארבע צינטורי לב + השתלת שבע תומכי עורק אשר לא נקלטים אצלי היטב. סובל מכאבים בחזה בעת מאמץ (במיוחד בקור). עקב ריבוי התותבים יש בעיה לבצע אצלי ניתוח מעקפים. אני עושה הרבה הליכות ( נוטל קורדיל וממשיך ללכת). בצינתור האחרון לפני שנה וחצי ראיתי וגם המצנתר אמר לי שנראה שאני הולך הרבה ברגל וזאת ע"פ כלי הדם החדשים העוקפים שנוצרו אצלי . בחיי היום יום כאשר אינני נדרש למאמץ אני מתפקד בסדר והייתי מוכן לקנות את המצב הזה ולא לעבור ניתוח. במבחן מאמץ אחרי כארבע דקות יש לי כאבים חזקים בחזה וביד שמאל, יש גם צניחה בתרשים של 2.3 מ"מ. שאלתי היא. האם כלי הדם החדשים הנ"ל הם אשר מאפשרים לי תפקוד יום יומי סביר והאם במצב כזה של פעילות הליכה אני אוכל לשמור ולפתח עוקפים נוספים ולמשוך עוד שנים רבות ללא ניתוח או שכל זה זמני וניתוח בקרוב הינו בלתי נמנע. בתודה מראש יוסי
בעיה קשה. הקולטרלים באמת מגינים על האיזורים האיסכמיים (שלא מקבלים דם היטב), עד גבול מסויים. מעבר לכך הם לא תחליף לעורק פתוח לרווחה. הגבול הזה הוא באמת דרגת המאמץ בה מופיעים השינויים באקג, ואף לפני כן. לכן, אם אין אופציה של ניתוח או בלונים ותומכים נוספים, אני ממליץ לך להפחית את כל גורמי הסיכון האפשריים על מנת למנוע התקדמות המחלה - קרי עישון, יל"ד, שומני דם, סוכרת, השמנת יתר וגם הומוציסטיאן (תשאל את הקרדיולוג שלך בעניין ההומוציסטאין). יתרה כל כך - לך. כמה שאתה יכול, אך אל תגיע למצב של מיחושים בחזה ממש. האט קצת לפני זה. אם אתה לא מטופל בתרופות מקבוצת הסטטינים (לשומני דם) בגלל שהכולסטרול שלך "מאוזן" הייתי, למרות זאת, נוטה להתחיל טיפול בתרופות אלו שהוכחו כמועילות מאוד. לפעמים גם אם ה - LDL (הכולסטרול הרע נמוך מ 100). אם אתה כבר מטופל בתרופות אלו - OK, העיקר שה - LDL יהיה נמוך מ 100. איזה תרופות אתה נוטל? זה חשוב. תודה על תשומת הלב
ד"ר אילן - תודה עבור תשובתך. לשאלתך ! הכדורים שאני נוטל . מונוניט, נורמיטן, קרטיה , ליפיטור, פרוזאק, קונוורטין אלופורינול ( לחומצת שתן). שכחתי אתמול לציין שאני נוטל פרוזאק בגלל שאני סובל מדיכאונות בגלל מצבי הרפואי בלב וגם בגלל שיש לי נטיה תורשתית לדיכאון (אמא שלי סובלת מזה) אשר התפרצה לפני כ שלש שנים עת שהתברר לי מצבי המסובך בלב. באם עקב כך יש לך להוסיף משהו לתשובתך הקודמת. אודה לך מקרב לב עבור תשובתך בעיניין. אבנר
מנהל פורום קרדיולוגיה
