צינתור, החלפת מסתם ומה שבינם.

אבי הוא בן 77 שנים, מעברו שני התקפי לב. עבר צינתור+מעקפים בשנת 2000 וצינתור עם הכנסת תומכן בשנת 2001 לערך. בשנים האחרונות חלה החמרה במצבו כאשר מבחינה תפקודית סובל מקוצר נשימה משמעותי (לציין כי בניתוח המעקפים נפגעה הסרעפת מצד אחד ומאז סובל משיתוק סרעפתי באותו צד)ומטופל גם על ידי רופא ריאות במשאפים. בנוסף מתקשה בהליכה ומתעייף בקלות דבר שלא היה בשנים שעברו (לדוגמא כיום מתקשה בניקוי הבית ולעיתים אפילו ברחצה עצמית). בנוסף סובל מקושי בנשימה במיוחד בלילה. באקו לב אחרון שביצע אין רושם להחמרה בתפקוד הלבבי (שעומד על 30%) אך יש היצרות בינונית עד קשה של אחד המסתמים והומלץ לאבי על ניתוח להחלפת מסתם. השאלות שלי הן: 1. הומלץ על צינתור לפני הניתוח - האם מומלץ? אבי לא ביצע בשנים האחרונות מיפוי לב, בין השאר בשל חוסר יכולתו לעמוד במאמץ. 2. האם מומלץ בגילו לבצע ניתוח החלפת מסתם הלב? 3. ישנו מידע שקיבלתי על אפשרות של תיקון המסתם בצינתור. האם הדבר מקובל בארץ ואם כן היכן זה מבוצע? האם בגילו ועם הסיכונים הנלווים מומלץ לאבי לעבור פרוצדורה זו, אם קיימת? (לציין כי לאחר ניתוח המעקפים אבי אושפז לתקופה ממושכת במחלקה פנימית בבית חולים איכילוב בעקבות החמרה בתפקוד הלבבי ובצקת קשה בגפיים שגרמה לפתיחת הסיכות של הניתוח) אודה על תשובתכם.

מקרה מורכב, ואין בידינו את פרטי הפרטים שלו. אפילו לא ברור מהנכתב איזה מסתם מדובר. עליך לפנות לבדיקת קידולוג עם כל המסמכים. לא נוכל להושיב כאן על גבי אינטרנט במיוחד כשאין בידינו מלוא המידע הרפואי. בברכה, דר' דדשב