בדיקות לב

שלום רב!! עשיתי 3 בדיקות : אקו , הולטר ובדיקת אקו במאמץ ,הייתי מאד מבקש את דעתך המלומדת: אקו במאמץ: שיא מאמץ 168 לחץ דם:175/100 אחרי 10:30 דקות תגובה קלינית טובה שינויים באקג מאמץ: ללא דינמיקה איסכמית או הפרעה בקצב הלב ממצאים באקו מנוחה: ח שמאלי תקין בקוטרו,מחיצה חדרתית עד 15 ממ דופן אחורי 12 ממ תנועת SAM של העלה המיטרלי הקדמי עם מפל סיסטולי 58 ממ"כ ואי ספיקה מיטרלית בינונית . התכווצות החדר היפרדינמית.הצרות קלה של מסתם ריאתי ,מפל 24 ממ"כ ,אין סיגנל TR מפל באפיק המוצא של החדר בשיא המאמץ 125 סיכום במאמץ: יכולת מאמץ טובה עם עליה פיזיולוגית בהתכווצות כל הדפנות ועליה במקביל כצפוי במפל הלחץ במוצא חדר שמאל בדופק מירבי EXERCISE ECHODIOGRAPHY NORMAL RESPONSE WITHOUT EVIDENCE OF ISCHEMIA GOOD EXERCISE CAPACITY HOCM-MILD MODERATE GRADIENT AT REST אקו דופלר אוארטה עולה -28 שורש אוארטה-28 פרוזדור שמאלי-37 רוחבחדר שמאלי בזמן סיסטולה-21 בזמן דיאסטולה-46 עובי מחיצה בין חדרתית בבסיס הלב -18 באמצע-11עובי דופן אחורית-11 המסתם המיטרלי-תנועת SAM המסתם האורטלי -תקין אנטומית מסתם פורמונר-מפל 12/24 לסיכום: ידר שמאל תקין,התכווצות טובה מאד,LVEF מוערך יותר מ-60% עליה שמאלית -גודל תקין, היפרטרופיה אסימטרית של במספטום עליה שמאלית בגודל תקין,חללים ימניים תקינים,IVC תקינה, דופלר: MILD TO MODERATE MITRAL REGUGITATION במנוחה נמדד מפל תת אאורטלי של 14 ממ"כ המתגבר בוולסבה ל-184 ממ"כ MILD PULMONIC SRENOSIS בדיקת הולטר 24 שעות מהירות מינמלית -54 מקסימלית 104 ממוצעת 70 הפרעות חדרתיות 79 PVC'S בודדים ללא VT הפרעות על חדרתיות APC'S 7 APC שינויים משמעותיים במקטע S.T -שינויים לא ספציפיים בסיכום: קצב סינוס עם VPC מעטים וAPC נדירים לאחר כל הנתונים מאד מאד אבקש להתייחס למצב ואם יש צורך לטיפול תרופתי ,האם מצבי לא טוב??????????

שלום רב, תדוה על פניתך אלינו. צדובר במצב השייך לקרדיומיופטיה היפרטרופית - עיבוי של שריר הלב. מצב זה דורש מעקב וטיפול קרדיולוגי. יש לגשת בלדיקה מסודרת של קרידולוג עם מימצאים של בדיקת אקו לב. היה צורך בטיפול תרופתי ומעקב/ בדיקות בהנחיית קרדיולוג. יש להימנע ממאמץ גופני מואץ/ איזומטרי, המרמת משא כבד או כל ממאץ מיידי, מלווה בעלית לחץ בחלל החזה. יש להקפיד על תשייה מרובה ולהימנע מהתייבשות. אנא פנה לבדיקת קרדיולוג. אין לדעוג! בברכה, דר' דדשב