סתימות בעורקים

למנהלי הפורום שלום! אבי בן 68 עבר ניתוח מעקפים לפני 12 שנים. עד לפני שנה הוא חש טוב (יש לציין שהוא חולה בסכרת, לחץ דם, שומנים, ופרקינסון)לפני שנה הוא עבר צינתור עקב תלונות של לחצים בחזה ומועקה.ממצאי הצינתור מראים כי אחד המעקפים שהוחלפו נסתם ואילו שאר המעקפים נסתמו אבל לא 100 אחוז . שאלתי היא מדוע לא ניתן לבצע פתיחה של סתימה גם אם היא לא 100% וצריך לחכות עד אשר החולה מגיע עם כאבים חזקים בחזה ולא לנסות לפתוח לפני הסימנים הנ"ל. תודה מראש איריס

שלום רב, תודה על פנייתך אלינו. לא תמיד יש צורך והתוויה לפתוח כל היצרות, במיוחד אם היצרות פחות מ- 70. יודע שהיצוריות פחות מ- 70% לא גרמות לאיסכמיה (הפרעה בהפסקת דם) ברוב המקירים. כמובן חוש לדעת מהי אנטומיה מדוייקת של עץ הלכילי ובאם קיימת זרימה קולטרלית (עקיפית). גם יש צורך לדעת פרטים לגבי מערכת כלילית נטיבית (לא מעקפים). מקווה שזה עוזר לך להבין קצת שיקולים. משחשוב אבל זה הרגשת החולה ומימצאים בבדיקות לא פולשנית, למשל מיפוי, באם מודבר באיסכמיה מיוקרדיאלית (הפרעה בהספקת ם). בכבוד רב, דר' דדשב