מפוי לב במאמץ או סיטיאנגוי כללי

ערב טוב בעלי בן 49 סובל מבעיות בקיבה מרגיש כאבים בחזה מדי פעם נישלח למפוי לב . כאשר דברנו עם הרופא הקודם שלו הוא יעץ לו לעשות בדיקת סיטי אנגוי כללי, ברצוני לדעת מה ההבדל בין שתי הבדיקות , ומה יותר כדי לעשות או מומלץ לעשות.

שלום רב, תודה על פנייתך אלינו. חסרים פרטים רבים לגבי פציאנט... לכן אתייחס לשאלה באופן כללי מאוד. שתי הבדיקות הנ"ל הן בדיקות המבוצעות לצורך לשלילת בעיה איסכמית של שריר הלב - היצרות בעורקים. שיטות הבדיקותהנ"ל הן שונות, כאשר בדיקת CTA - סיטי אנגיו מעריכה את מימצאים אנטומים - היצרויות בעוקים כלילים ואילו בדיקת מיפוי לב מעריכה זו בעקיפין- ע"י בדיקת זילוח דם בשריר הלב. לכל בדיקה יש יתרונות וחסרונות רבים. כל בדיקה "מונחת במקומה המכובד". בדיקה סטנדרדית מקובלת ונימצאת בשימוש רב מאוד בימינו היא עדיין בדיקת מיפוי לב. אגב ניתן גם לבצע לצורך בירור בדיקה אחרת לחלוטין והיא בדיקה אקו לב במאמץ (בידקה זו בכלל לא מהווה קרינה, למשל... וכו'). בדיקת CTA סיטי אנגיו היא בדיקה המהווה קרינה מייננת לא זניחה וכן מצריכה הזרקת חומר ניגוד. בבדיקת מיפוי לא מזריקים חומר ניגוד, אלא חומר רדיואקטיבי וכן מצלמים. רמת הקרינה היא פחותה מקצת לעומת בדיקת מיפוי לעומת CTA (לא בכל בדיקה אבל...). במידה ומדובר בסבירות נמוכה (בינונית) לבעיה כלילית, ניתן לבצע בדיקת CTA. בדיקה במצב זה די רגישה וסגולית. הכל היא פונקציה של מימצאים קלינים, התרשמות של רופא קרידולוג מתלונות של החולה והסיכון המערוך לבעיה כלילית. אגב בדיקת CTA לא כלולה בסל, למיטב ידיעתי. ועוד. במצבים מסויימים ניתן בכלל להתחיל מביקה פשוטה אך די אינפורמטיבית והיא בדיקת מאמץ - ארגומטריה. בדיקה זו פשוטה, ללא קירנה וללא הזרקת חומרים. אני מציע שתתייעצו עם קרדיולוג אשר מכיר את המיקרה לעומק. אני משוכנע שקרידולוג יידע להמליץ לכם על הבדיקה האופטימלית בהתאם למימצאים במיקרה המדובר. מקוה שזה עוזר. בכבוד רב, דר' אלכסנדר דדשב, מומחה בקרדיולוגיה וברפואה פנימית, רופא קרדיולגו ראשי, היחדיה למומי לב מולדים במבוגרים, המערך הקרדיולוגי