צינטור הבהרות

שלום שאלתי מה עדיף לחולה סכרת עם משאבה לעבור איזה סוג של צינטור האם דרך היד או בשיטה הישנה ? ומהם ההגבלות לאחר ביצוע צינתור? מה זה צינטור כלילי ? שאלות אלה אני שואלת כיון שקיבלתי תשובה לאחר ביצוע מיפוי לב קיבלתי תשובה :סבירות גבוהה לאיסכמיה אפיקלית אזור (distal lad) והאם ממולץ לבצע צינטור או יש זמן להמתין? תודה מראש לתשובה.

שלום רב, תודה על פנייתך. צינתור כלילי זו פעולה איבחונית פולשנית המתבצעת לצורך הערכה של כלי דם כלילים (עורקים דרכם עוברת זרימת דם מחומצן לשריר הלב, עורקים קורונריים). אחת מהתווית לצינתור זה מימצאים בבדיקות לא פולשניות, כגון במיקרה שלך (מיפוי לב). אין קשר בין מצב של סוכרת לבין גישה צינתורית. ניתן להשתמש בגישה דרך מפשעה (את קראת לגישה זו "גישה ישנה", כאשר למעשה גישה זו היא מועדפת ומשתמשים בה בהרבה מאוד מקומות בארץ וגם בחו"ל).יש קרדיולוגים אשר מעדיפים גישה דרך היד (עורק רדיאלי). לדעתי גישה זאת פחות טובה ומהווה (בעיקר בידים לא מאוד מנוסות) יותר סיבוכים ווסקולריים (כלי דם). דבר זה יכול ליהיות במיוחד נכון בחולה עם מחלת סוכרת המטופל באינסולין. לגבי מיפוי וצורך בצינתור. לצערי חסרים לי ניתוני צינתור נוספים חשובים ובעיקר גם התרשמות קלינית ישירה (שיחה ובדיקה עם הפציאנט). לכן אני מאוד ממליץ שתגשי לבדיקת קרדיולוג (בכל פנים יש צורך בכך בעיקר לאור מימצא במיפוי כפי שמתוארת בפנייתך) במהלכה תוכלי לדון בפרטי פרטים של מימצאים וצורך בצינתור כלילי וגם בכל הנוגע לטיפול תרופתי. באופן כללי, במיקרה זה אני כניראה הייתי ממליץ שתעברי צינתור. אשמח לענות על שאלות נוספות עם תתעוררנה. בכבוד רב, דר' דדשב

שלום ותודה לתשובתך. רציתי להבהיר איני חושבת שהשיטה הקודמת מיושנת אך מעדינות לא כתבתי צינטור דרך מפשעה. לקרדיולוג פניתי כיוון שהרגשתי תעוקה קשה לאחר כל נפילת סוכר(היפו). כבר בבדיקה 1 מצא בצק ברגליים+ והמליץ להתחיל טיפול עם מיקרופרין.המליץ לבצע אקו ובדיקת מאמץ, במאמץ(לחץ בחזה לאחר 3 דקות דופק מטרה duke score=1)אקו(estimated lvef=70) נשלחתי למיפוי לב דיפירידמול התשובה (dist lad lvef 63 סבירות גבוה לאיסכמיה באיזור) ניסו לתת לי טיפול של שבוע ב-ikapress 240*1 לא עזר לאחר קבלת תשובה מהמיפוי כתב הקרדיולוג מכתב לרופאת המשפחה :: תעוקת חזה במאמץ בינוני מיפוי חיובי עם איסכמיה באפקס-dist lad המשך אותו טיפול הכוונה למיקרופרין וניתן לשקול צנתור אם מאוד -סובלת. לכן פניתי לעצה כיון שאיני יודעת מה להחליט ומה הסיכון בחולה עם סכרת ומשאבה וברקע אב עם 2 ארועים בגיל צעיר אגב גילי 48. מקוה שהתמונה יותר ברורה כעת. אם רופא עונה תשובה כזאת איך אני אידע מה להחליט??? תודה מראש.