צנתור
דיון מתוך פורום קרדיולוגיה וצנתורים
שלום רב ערכתי צנתורואלה הפרטים : בצנתור בגישה פמורלית ימנית הודגמו הממצאים , שעיקרם חסימת החלק הקריבני של המעקף הורידי ל RCA בתוך תומכן ישן ככה"נ BMS ( בצנתור קודם תומכן DES בחלקו האמצעי של המעקף הורידי )המלצות : PCI TO SVG TO RCA.בוצע מייד נסיון לפתוח ההצרות שנכשל , להלן הפרוט : לאחר נסיון העברת תיל עם GUIDING CATHETER RBC לתוך המעקף הורידי לעורק RCA ללא הצלחה הוחלף ה GUIDING CATHETER ל AR1 או אז תיל הועבר כדי שליש הדרך בתוך המעקף הורידי אך ללא הצלחה להתקדם מעבר לכך בעזרת תיכת בלון TREK 2*8 מ"מ. התיל לא הוחלף לתיל קשיח בשל חשש לפרפורציות המעקף הוריד . מתוך התאור כנ"ל האם ניתן לדעת מדוע לא ניתן היה לפתוח ההצרות ? אודה לך אם תואיל נא להבהיר לי הסיבה לאי יכולת לפתוח ההצרות, והאם כדאי לנסות שנית ? ראוי להדגיש שאני סובל מכאבים במאמץ , ולעיתים אף במנוחה מוחלטת . תודה עבור תשומת הלב בברכה יקי
יקי שלום, הטיפול באמצעות צנתור במעקפים מנוונים, בעיקר אם הם חסומים זמן ממושך, יעיל בהרבה פחות מאשר טיפול בעורקים הנטיביים. גם התוצאות לטווח הארוך פחות טובות. גם במקרה שלך, למרות התערבויות חוזרות בשתל, הוא נחסם. לרוב, נסיונות נוספים מועדים לאחוזים גבוהים של כשלון ולבסכון מוגבר לארוע לב תוך כדי הפעולה. ההחלטה האם לנסות שוב תלויה בהסתמנות הקלינית, במצבם של שאר העורקים והמעקפים, בתפקוד הלב ואזורי הצלקת, וכן באופציות הטיפוליות החלופיות (התערבות בעורק הנטיבי או ניתוח מעקפים חוזר). תודה על פנייתך לפורום
שלום רב תודה עבור תשובתך המלומדה. ברצוני להוסיף ולשאול: המעקף ל RCA חסום , אותו אזור אינו מקבל אספקת דם! מה קורה ללב ? תודה עבור תשומת הלב . בברכה יקי
מנהל פורום קרדיולוגיה וצנתורים
