דימום לאחר ניתוח J-Pouch

דוקטור שלום לפני כ 16 שנה עברתי ניתוח J-Pouch עקב קוליטיס (כל המוקוזה של הרקטום הופשלה) בגדול מרגיש בסדר גמור הייתה לי פאוציטיס חוזרת שהשתלטו עליה לפני 7 שנים על ידי רפאסאל (כדורים+נרות) מאז לא לקחתי אנטיביוטיקה לטיפול בפאוציטיס כי לא היה צורך לפני כשש שנים עברתי אנדוסקופיה שהראתה דלקת קלה בגדול מרגיש טוב מאד למעט נפילות עקב אוכל חריף\הרבה ירקות וכ"ו , ואז מצליח לחזור לשש שבע יציאות תקינות בעזרת תזונה נכונה מדי פעם במהלך השנים בעיקר אחרי אוכל חריף הייתי רואה כתמי דם על נייר הטואלט עקב ניגוב אגריסיבי רופא הגסטרו אמר לי שכנראה יש לי טחור אבל אם הוא לא מציק לא כדאי לעשות כלום במהלך השבועיים האחרונים , אחרי נפילה קטנה שהייתה לי שהסתדרה , אני רואה שיש קצת דם באסלה ועל הנייר. הדימום מתרחש כמעט תמיד בסוף היציאה ואחרי מאמץ מרובה מצידי. אם אין מאמץ בסוף היציאה לא נראה דימום עשיתי בדיקה עצמונית: ניגבתי עם נייר טואלט ניגוב רגיל ולא ראיתי כתם דם אחרי זה ניגבתי עם נייר טואלט אחר , לחצתי במאמץ לדמות יציאה ורק אז נראה כתם דם אדום רופאת המשפחה מעריכה שמדובר בטחורים עקב התיאור שיש דם רק במקרה של מאמץ מרובה בסוף היציאה אשמח לשמוע לדעתך ובכל מקרה אני מועמד לעשות אנדוסקופיה בזמן הקרוב למעקב תודה איתן

אוסיף שבדיקות דם מקיפות מספטמבר תקינות לחלוטין (כולל שקיעת דם וספירת דם) הברזל היה קצת נמוך (52 אבל עדיין בטווח הנורמה ) ופריטין תקין לגמרי תודה איתן

איתן שלום, ראשית התנצלותי על שפספסתי את הודעתך. לא שכיח שסבל מטחורים מופיע לאחר כריתת כל המעי הגס עם מוקוזקטומי (הפשלת כל הרירית), שכן בניתוח כזה נכרת למעשה החלק העליון של הטחורים, וההשקה (החיבור בין הפאוץ' לפי הטבעת) יוצרת צלקת שמקשה על הווצרות טחורים. אבל יש כמובן אפשרות שאתה המקרה הלא שכיח שזה כן קרה. אם הדמם הוא מטחורים, אז הוא אינו מדאיג, והסיבה היחידה לטפל בו היא אם הוא מציק לאיכות החיים. מומלץ בכל זאת לעבור פאוצ'וסקופיה לוודא שהפאוץ' תקין.

דוקטור זמורה תודה רבה על תשובתך עשיתי בדיקונת קטנה בימים האחרונים לא התאמצתי בכלל במהלך היציאות והדימום נפסק כמעט לחלוטין אבדוק את הפאוץ בהקדם תודה איתן