אבסס/פיסטולה

היי דר' זמורה ותודה על הקדשת זמנך למענה. אני חולת קרוהן ויש לי פיסוטלה עקשנית מזה מספר שנים בצד שמאל של פי הטבעת. לפני כחצי שנה התפתחה פיסטולה בצד ימין, במקביל להתלקחות של הקרוהן. אושפזתי בחודש יולי וקיבלתי לוריד למשך מספר ימים פלאגיל ועוד אנטיביוטיקה הדומה לציפרוגיס (לא זוכרת את שמה) טיפול זה הופסק לאחר כמה ימים עקב שלשולים ובחילות קשות שהיו תופעות לוואי של הפלאגי'ל וכן התחלה של פרדניזון במקביל. הפיסטולה אכן נרגעה, אף כי בתחושתי נשארה מעין "שקית" פנימית באזור פנימי יותר. לפני כחודש וחצי ירדתי מהפרדניזון. לפני כשבוע וחצי, לאחר יציאה מאומצת, חשתי גירוי באזור שהיתה בו הפיסטולה. ביום חמישי האחרון, חשתי כאב ונפיחות באזור, כנראה אבסס/פיסטולה. התחלתי טיפול מקומי ויש שיפור מסוים. שאלתי היא: האם הופעת האבסס/פיסטולה, מעידה בהכרח על התלקחות של הקרוהן (אין לי סימנים אחרים של המחלה). כמו כן, קבעתי תור לכירורג לעוד יומיים. האם ישנה אנטיביוטיקה אחרת מלמד פלגיל עקב תופעות הלוואי שלו? האם אפשר להימנע מניתוח של האזור? תודה על תשובתך גלית

גלית שלום, בעקרון מחלת קרוהן פריאנאלית, כולל הפיסטולה, היא חלק ממחלת קרוהן, ולכן החמרה של סמפטומים של הפיסטולה מבטאים פעמים רבות פעילות של מחלת קרוהן לפחות באיזור זה. אין זה אומר בהכרח שישנה גם החמרה של המחלה במעי. אם פלגיל עושה לך לא טוב (גם במינון מופחת של 250 מ"ג X 3 ליום) ניתן לקחת אוגמנטין (אם אינך רגישה לפניצילין). אם ישנו אבצס או פיסטולה שאינם מנוקזים היטב וגורמים לזיהום רקמתי סביב פי הטבעת, פעמים רבות כדאי בכל זאת לנקז את האיזור באמצעות נקז סיטון, המוכנס לרוב כפרוצדורה כירורגית בהרדמה.