לכבוד ד"ר עודד זמורה

הייתי זאת שוב אני, פשוט הגיעה התוצאה של בדיקת הדפוקוגרפיה, והייתי שמחה שיותר תסביר לי. הנה: רצפת האגן צנוחה בעת מנוחה. בעת התרוקנות יש צניחה נוספת של 2 ס"מ. בעת התרוקנות מלאה יש צניחה של הרקטום. התרוקנות הרקטום חלית. קים אנטרוצלה(???) אשר בעת ההתרוקנות מגיע עד רצפת האגן, האנטרוצלה דו ראשי (רקטלי וספטלי(???)). כלל הנראה גם סיגמואידולצה (לציין שקיימת בצלומים איטרופוזיציה בין לולאות מעי דק ללואת הסיגמה ואי לכך קיין קושי חד משמעי בקביעה זו).

נעה שלום קצת קשה להסביר על רגל אחת את כל המונחים הנ"ל, אבל אנסה להסביר בקיצור את העקריים שבהם. שרירי רצפת האגן הם אילו התומכים את אברי האגן, כולל הרטקום ופי הטבעת. אם ישנה חולשה של שרירים אלו, שיכולה לנבוע גם מעצירות רבת שנים, האיברים הנתמכים על ידי שרירי רצפת האגן נמצאים נמוך יותר ממקומם התקין, וזה נרקא רצפת אגן צנוחה. בזמן מאמץ להתרוקנות באופן טבעי אברי רצפת האגן יורדים מעט אך ירידה זו מוגבלת שוב על ידי שרירי רצפת האגן, ויכולה להיות גדולה מהתקין אם שרירים אלו חלשים. צניחת הרקטום היא בעצם למיטב הבנתי הבעיה הקלינית ממנה את סובלת, וסביר שרואים אותה גם בבדיקה זו. באופן תקין התרוקנות הרקטום אמורה להיות מלאה, ולא ברור לי לגמרי מה גורם להתרוקנות חלקית בבדיקה שלך, שכן לא שכיח שצניחת הרקטום עצמה גורמת להתרוקנות לא שלימה, אלא אם מדובר בפרולפס פנימי שאינו יוצא החוצה מפתח פי הטבעת. אנטרוצלה הוא ביטוי נוסף של חולשת רצפת האגן המתבטא בירידה של לולאות מעיים מתחת לגובה שבו בד"כ רצפת האגן תומכת בהם. באופן קיצוני זה מצב שיכול לגרום לעצירות ולהתרוקנות לא מלאה. אם קיים אנטרוצלה ניכר גם לא בזמן מאמץ אז לא ניתן לבצע ניתוח מסוג STARR שאני מבין שבין כה לא מתוכנן אצלך. דפקוגרפיה היא רק בדיקת הדמיה שבאה לעזור בהחלטות טיפוליות וקשה להבין את משמעותה מבלי להכיר את המטופלת ולבדוק אותה, ולכן לא אוכל לתת לך המלצות נוספות לגבי דרך הטיפול על סמך בדיקה זו. הראי אותה לרופא המטפל והתייעצי איתו.

תודה רבה, אבל העם ניתן לתקן את מה שיש לי על ידי ניתוח? ומה זה ניתוח STARR?