קושי ביציאות

שלום אני בן 29 ויש לי קושי בלהטיל את הצואה הקושי מתבטא בכך שאני נפצע בזמן שאני טחל את הצואה. עם הזמן גיליתי שכאשר אני לוחץ עם היד באזור שבין השופכה לפי הטבעת היציאה יותר מהירה ונוחה וללא קשיים נוספים. יש לציין כאשר יש שלשול זה גם קורה כך היצאה נמשכת הרבה זמן אך כאשר אני לוחץ עם היד זה מסתיים מייד. אם אני לא משתמש עם היד אז נשארות חלקי יציאות בתעלת פי הטבעת . אני עושה תרגילים לחיזוק שריריי הסוגר וגם שרירי האגן כמה חודשים כבר ועדיין אין שיפור במצב. מה אפשר לעשות בנדון כך שהיציאות שלי יהיו נוחות וטבעיות ללא עזרת הידיים. מה הדיאגנוזה? אילו בדיקות אני אמור לעשות? למי לפנות? תודה

בני שלום, קושי להתרוקן גורם לרוב בצורך במאמץ בזמן היציאה, התרוקנות לא מושלמת, ירידה בנפח הצואה וצורך בשימוש באמצעים על מנת להשיג יציאות סדירות. קושי כגון זה יכול להגרם למשל עקב תפקוד או מבנה לא תקין של רצפת האגן. על מנת להתרוקן, יש צורך בפעולה מסונכרנת של שרירי רצפת האגן, ואם סינכרון זה משתבש יכול להופיע קושי בהתרוקנות. לציין כי ישנן סיבות נוספות שיכולות לגרום לתלונות מעיין אלה. מומלץ לפנות לכירורג קולורקטאלי המומחה בתחום זה לבדיקה. בהתאם לתוצאות בדיקתו יוכל לכוון אותך לבדיקות נוספות כגון מנומטריה (בדיקת לחצים בפי הטבעת) ודפקוגרפיה (צילום של תהליך ההתרוקנות) לפי הצורך. חשוב לציין כי ברוב הפעמים ניתן לעזור ולהקל על הסימפטומים, ולכן כדאי לבצע בירור הולם. לעיתים הקפדה על הרכב המזון, הוספת סיבים למזון שתיה רבה ופעילות פיזית משפרת ולעיתים אף פותרת את בעיית העצירות. מומלץ במידת הצורך להוסיף תוסף סיבים מסחרי, כגון תוסף סיבים על בסיס פסיליום, לשימוש קבוע ויומיומי. לעיתים ניתן לשפר את תפקוד רצפת האגן עם טיפולי משוב – (בין פידבק) טיפול זה ניתן במקרים בהם קיימת הפרעה בתפקוד השרירים השולטים סביב פי הטבעת. לעיתים נמצאים ננמאים בהם יש חסימה מכאנית להתרוקנות המופיעה רק בזמן מאמץ להתרוקנות. במצב כזה ניתן לשקול טיפול ניתוחי לפתרון הבעיה.

שלום יש לי סימפטומים של IBS רציתי לדעת אם IBS גורם לבעיה הזאת ? היכן אוכל למצוא בארץ כירורג קולורקטאלי? תודה