סינוס פילונידלי

לפני כשנה אובחן אצל בעלי סינוס פילונידלי, אז נוקזה המוגלה המאזור והוא חש הקלה. כיום שוב חזרו הכאבים, בעלי מאוד לא רוצה לעבור ניתוח בעיקר בשל תקופת ההחלמה הארוכה, (הוא התחיל מקום עבודה חדש ולא יכול להרשות לעצמו להעדר) האם יש פתרון כלשהוא לבעיה שלא ישבית אותו לחודש? אודה על התייחסותך המהירה

דנה שלום, הטיפול העקרוני בסינוס פילונידאלי הוא כירורגי (ז"א בניתוח). אם אין מדובר באבצס הניתוח לרוב לא מאד דחוף וניתן לתאם אותו לתקופה שנוחה לבעלך, אולם עדיף לא לדחות לחודשים רבים שכן לעיתים במשך הזמן התהליך הזיהומי יוצר לעצמו מעין מחילות וכך מגדיל את שטחו, מה שהופך את הניתוח ליותר גדול ואת ההחלמה ליותר ארוכה. ישנן מספר שיטות כירורגיות לטיפול בסינוסים כאלה, חלקן עם החלמה קצרה יותר ושעור הצלחה נמוך יותר, וחלקן יותר רדיקאליות, אולם מרבית הכירורגים העוסקים בתחום מאמינים הכריתה רדיקאלית של הסינוס. סינוס פילונידאלי בעצם הזנב הינו מעין כיס תת-עורי, עם פתח המפריש לעור, ומופיע באיזור הגב התחתון, מעל פי הטבעת, באיזור השסע שבין שני העכוזים. סינוס פילונידאלי נגרם כנראה מהתרחבות של זקיק שערה ומכיל בתוכו לעיתים שיער כלוא. המחלה מופיעה בעיקר אצל מתבגרים וצעירים עד גיל 40 ושכיחה יותר בגברים ונשים בעלי שיער עבה ונוקשה. חשוב לציין כי ישנן מחלות אחרות, בעיקר מולדות, שיכולות להתבטא בממצאים באיזור עצם הזנב לכן הבדיקה אצל רופא חשובה לקביעת האבחנה המדויקת. הסימפטומים העיקריים יכולים להתבטא בהפרשה של נוזל בהיר, עכור או דמי מאיזור היווצרות הסינוס שנראה כנקב קטן בעור, ואי נוחות באיזור עצם הזנב. לעיתים נוצרת דלקת באיזור המתבטאת באודם, רגישות והפרשה מוגלתית בעלת ריח רע. לעיתים יכול להתפתח זיהום והופעת מורסה (אבסס) באיזור הגב התחתון שיכולה לגרום לחום, כאב עז, והרגשה כללית רעה. אבסס פילונידאלי דורש בד"כ פתיחה כירורגית דחופה ופניה מיידית לחדר המיון. מטרת הטיפול הכירורגי – מתן פתרון רדיקאלי,על מנת לסלק את הסינוס באופן שלא יחזור. ישנן שיטות ניתוחיות רבות לטיפול בסינוס פילונידאלי, ואין הסכמה גורפת בין הכירורגים מהי השיטה הטובה ביותר. ישנן שיטות פחות רדיקאליות, עם התאוששות יותר מהירה, אך כנראה שהן כרוכות באחוז גבוה יותר של כשלון וחזרה של הסינוס, וישנן שיטות יותר רדיקאליות, עם התאוששות יותר ארוכה. אישית, אני דוגל לרוב בשיטה של כריתה רדיקאלית. בניתוח מבצעים כריתה של האיזור הנגוע. את הניתוח מבצעים בד"כ בהרדמה כללית או איזורית, ולעיתים ניתן להסתפק בהרדמה מקומית. מאחר שמדובר בתהליך בו יש הפרשה ולעיתים זיהום, הסיבוך העיקרי שיכול להופיע לאחר הניתוח הוא זיהום הפצע. לכן לעיתים משאירים את הפצע פתוח ונותנים לו להירפא מעצמו. ההחלמה מניתוח זה יכולה להמשך לעיתים מספר שבועות בהם נדרש טיפול בפצע, למרות שלרוב ניתן לחזור לתפקוד יומיומי מוקדם יותר. יש חשיבות רבה במהלך הריפוי לשמירה על ניקיון המקום ושימוש בפדים יבשים לספיגת ההפרשות. במחלקה הכירורגית של תל השומר מתבצע כיום מחקר שבודק את יעילות השימוש בתאים מסויימים שמזריקים לפצע בסוף הניתוח להחשת הריפוי, ויתכן שבשימוש בהם משך הריפוי קצר יותר. אם תרצה פרטים נוספים נשמח לשלוח לך למייל האישי שלך. לאחר ריפוי הפצע, מומלץ לשמור על העור בחריץ שבין העכוזים נקי וללא שיער. מומלץ להסיר את השיער באיזור באמצעות גילוח כל שבועיים - שלושה עד להחלמה מלאה. אחת האופציות הלא רדיקליות מבוצעת בבי"ח שערי צדק בירושלים על ידי כירורג בשם עודד אולשה שמזריק חומר מסויים שנקרא פנול לתוך הסינוס, בהצלחה מסויימת. אם אתם מעוניינים אתם יכולים לנסות לאתר אותו.