פיסטולה וניתוח שאלה נוספת

שלום תודה על תשובתך יש לי שאלות נוספות.... לאחר שני ניתוחי אבצס ניתגלתה אצלי פיסטולה. עשיתי מספר בדיקות עברתי הזרקה לפתח חיצוני של הסינוס שהודגם בשעה 10. חומר הניגוד זרם החוצה ללא הדגמה של טראקט מוביל לרקטום. זומנתי לניתוח לכריתה של סינוס פריאנאלי. האם ניתוח סינוס באיזור פי הטבעת משמעותו פיסטולה? האם יש סכנה בניתוח מסוג זה על השליטה בסוגרים? איך אני אדע אם מעורבים באיזור זה שרירים של פי הטבעת? תודה על הסבלנות והתשובות

מירי שלום, פיסטולה וסינוס אינם אותו הדבר. בעוד פיסטולה היא מעין מנהרה עם 2 פתחים, אחד עבור ואחד בחלק הפנימי של פי הטבעת (או ברקטום), סינוס הוא מעיין מערה עם פתח אחד בעור החיצוני. לפי תאורך כנראה שצילום עם חומר ניגוד (שנרקא פיסטולוגרפיה) הדגים סינוס. יש לציין כי לעיתים גם כאשר יש פיסטולה עם פתח פנימי קטן פיסטולוגרפיה עלולה להטעות ולהציג תמונה של סינוס, מאחר שהלחץ גורם לנוזל להשפך החוצה דרך הפתח בעור במקום לעבור דרך הפתח הפנימי הקטן. בדיקת כירורג מנוסה ומיומן בזמן הניתוח היא הבדיקה האמינה ביותר (למרות שגם בה יש % מסויים של "פיספוסים") בשאלה האם יש פיסטולה או רק סינוס. גם סינוס יכול לעבור דרך שרירי הסוגרים. לעיתים ניתן לשער על פי ההדמיות את מהלך הסינוס ביחס לסוגרים, אולם שוב בדיקת כירורג מיומן ומנוסה בזמן ניתוח תתן את ההערכה הטובה ביותר, וכירורג מיומן המומחה לתחום זה ידע לא לחתוך כמות רבה של שריר בכל מקרה. בהצלחה.