בטן נפוחה, הידבקויות - דחוף

שלום רב ד"ר עודד זמורה, אני בת 37, לאחר 3 ניתוחים קיסריים. אני סובלת מכאבים חזקים בבטן תחתונה צד ימין, כאבים שנמשכים כבר שנתיים. הכאבים קבועים, ומתגברים בעיקר בעת אכילה ושתיה. חשבתי שמדובר בכאבים מהרחם, ופניתי לרופא נשים. הלה שלל בעיה גניקולוגית, וחשד שקיימות הידבקויות על המעי בעקבות הניתוחים שעברתי. הוא המליץ על יעוץ גסטרו', וכן על קולונוסקופיה. הבנתי שהיסטרוסקופיה או לפרוסקופיה מסוכנות, כי אם אכן יש הידבקויות על המעי - זה יגרום לניקוב המעיים. בנוסף - הבטן שלי מאד נפוחה. אני די בדילמה אם לעבור כזו בדיקה ואם היא תועיל במשהו. הרופא המטפל גם חושד שאולי מדובר באנדומטריויזיס, וביקש שאבצע בדיקת דם לאחר הוסת. אציין כי עברתי לפני חודש CT בטן ואגן - ללא ממצא חריג. שאלותי: 1. האם בבדיקת קולונוסקופיה ניתן לאבחן הידבקויות ? מה מטרתה של בדיקה זו ? 2. מה קורה אם יש הידבקויות על המעי ? זה מסוכן ? יש תסמינים בולטים כלשהם ? 3. האם קיים טיפול להפרדת הידבקויות, להפחתת הכאבים ? מאחר והבטן הנפוחה לא קשורה בגניקולוגיה - אני מפנה שאלתי אליך: האם בתחום הגסטרו' יש סיבה לבטן נפוחה, והאם קיימות בדיקות לגלות מדוע הבטן נפוחה ? אודה לך על תשובתך בהקדם, ומצטערת על ריבוי השאלות. אני פשוט סובלת, וחוששת שאאלץ להשלים עם הכאבים ?! אנא עזרתך ! תודה מראש, מיטל

כל ניתוח בטן גורם להיצירת הדבקויות (שהן בעצם צלקות פנימיות) בחלל הבטן, ולכל מי שעבר ניתוח בטן בעבר יש הדבקויות. לרוב המכריע של האנשים ההדבקויות האלה לא מפריעות כלל ולא גורמות לבעיות. לחלק מהאנשים הדבקויות יכולות לגרום לחסימות של המעי, אך חסימה כזאת היא בד"כ מאורע חריף ולא כאב כרוני. נדיר (אך לא בלתי אפשרי) שהדבקויות גורמות לכאב כרוני. לכן לדעתי יש למצות כל אפשרות אחרת לחפש את גורם הכאב, כולל בדיקת גסטרואנטרולוג, ואם לדעתו יש צורך- אז גם קולונוסקופיה (שלא מיועדת לראות הדבקויות, אלא לשלול בעיות אחרות), והשלמת כל הבירור הגניקולוגי. אם בסופו של דבר לא ימצא כלום ויהיה בכל זאת יהיה חשד שהכאב נובע מהדבקויות, ניתן להפרידן בניתוח, למרות שכל ניתוח גורם ליצירת הדבקויות חדשות. במקרה זה, יש כיום עדיפות לניתוח לפרוסקופי, שכנראה גורם לפחות הדבקויות חדשות.

לד"ר עודד זמורה שלום רב, תודה רבה על תשובתך מאתמול. לא התייחסת לשאלתי בענין נפיחות בטן. מה יכול לגרום לבטן להיות נפוחה (כמו הריון) בתחום גסטרו' ? ציינתי גם שבעת אכילה ושתייה יש לי כאבים בצד ימין של הבטן. עברתי CT ו- US - ולא נמצא משהו חריג. לאף רופא שהייתי אצלו, בכל תחום אפשרי, אין הסבר לכך, וזה מציק לי כבר חודשיים. אציין כי הבטן לא היתה ככה קודם. אולי לך יש כיוון / תשובה ? אודה לך על תשובה בהקדם. בתודה מראש, מיטל