פיסטולה

בס"ד שלום ד"ר זמורה, לצערי, פספסת את השאלה שלי מה- 5/10, והיא: יש לי לופ אילאוסטומי כבר 3 חודשים. מאז יצירת הסטומה יש לי הרבה יותר הפרשות מהנרתיק, מה שלא היה לי איי פעם וגם לפעמים כאילו גזים שיוצאים מהנרתיק. ההפרשות היו בכמויות ענקיות ובאופן עקבי במשך שלושת החודשים האחרונים, אבל משום מה, בשבוע האחרון הן פתאום פחתו באופן ממש משמעותי.... גם העיניין של הגזים נעלם פתאום בשבוע האחרון. שאלתי, אם זו פיסטולה, יכול להיות שהיא נסגרה לבד?? האם קיים בכלל מצב כזה שפיסטולה יכולה להסגר לבד? והאם כל עוד שאין סימפטומים, אז אולי עדיף לא לעשות כלום? אין לי שום כאבים/גירויים/אי נוחות באזור רצפת האגן. כמו כן, האם U.S ואגינלי מספיק כדי לאבחן פיסטולה? תודה רבה!

הודיה שלום, סליחה על הפספוס. אני מניח שהלופ אילאוסטומי נוצר בשל פיסטולה רקטו-וגינאלית. אם אכן יש פיסטולה כזו, נדיר ביותר שהוא נסגרת לבד, ולרוב היא מצריכה טיפול ניתוחי. אם אכן יש פיסטולה כזו, סביר שאם תסגר הסטומה יתחדשו ההפרשות. אנו, ככירורגים, לא נוטים להשתמש באולטרסאונד וגינאלי לאבחון פיסטולה רקטו-וגינאלית או להכוונת הטיפול, אולם יתכן שהגניקולוגים המבצעים אולטרסאונד זה כן יודעים להוציא מידע לרוונטי מבדיקה זו.