פילונידל סינוס

בני בן 15 עקב הפרשה דמית לעיתים מעצם הזנב הלכנו לפרוקטולוג שטען ששיש לו פילונידל סינוס(עם שיער הצומח פנימה) ללא אפצס והמליץ על ניתוח. לילד אין אפצס אין כאב כלל במקרה ראה על התחתון את ההפרשה. האם לרוץ לנתח ,להמתין האם ניתן לטפל בזה בדרכים אחרות? הבנתי שי אפשרות לניתוח ליזר שבו ההחלמה קלה יותר. כי הפחד שלי שהניתוח עלול לגרום לזיהום.

שלום רב, סינוס פילונידאלי כיול לגרום בעתיד לזיהונים חוזרים ולהגדלה של שטח התהליך, שיצריך ניתוח נרחב יותר לתיקונו, ולכן ככלל כן מומלץ לבצע ניתוח אלקטיבי לתיקון סינוס כזה. ישנם סוגי ניתוחים שונים לבעיה זו, וככלל ניתן לומר שככל שהניתוח יותר "אגרסיבי" ההתאוששות קשה יותר, וסיכויי ההחלמה לטווח ארוך טובים יותר. לצערי איני מכיר טיפול בלייזר לבעיה זו. מעט מידע כללי על סינוס פילונידאלי: סינוס פילונידאלי בעצם הזנב הינו מעין כיס תת-עורי, עם פתח המפריש לעור, ומופיע באיזור הגב התחתון, מעל פי הטבעת, באיזור השסע שבין שני העכוזים. סינוס פילונידאלי נגרם כנראה מהתרחבות של זקיק שערה ומכיל בתוכו לעיתים שיער כלוא. הסימפטומים העיקריים יכולים להתבטא בהפרשה של נוזל בהיר, עכור או דמי מאיזור היווצרות הסינוס שנראה כנקב קטן בעור, ואי נוחות באיזור עצם הזנב. לעיתים נוצרת דלקת באיזור המתבטאת באודם, רגישות והפרשה מוגלתית בעלת ריח רע. לעיתים יכול להתפתח זיהום והופעת מורסה (אבסס) באיזור הגב התחתון שיכולה לגרום לחום, כאב עז, והרגשה כללית רעה. אבסס פילונידאלי דורש בד"כ פתיחה כירורגית דחופה ופניה מיידית לחדר המיון. מטרת הטיפול הכירורגי – מתן פתרון רדיקאלי,על מנת לסלק את הסינוס באופן שלא יחזור. ישנן שיטות ניתוחיות רבות לטיפול בסינוס פילונידאלי, ואין הסכמה גורפת בין הכירורגים מהי השיטה הטובה ביותר. השיטה ממקובלת ביותר היא כריתה רדיקאלית של הסינוס. בניתוח מבצעים כריתה של האיזור הנגוע. את הניתוח מבצעים בד"כ בהרדמה כללית או איזורית, ולעיתים ניתן להסתפק בהרדמה מקומית. מאחר שסינוס פילונידאלי הוא תהליך בו יש הפרשה ולעיתים זיהום, הסיבוך העיקרי שיכול להופיע לאחר הניתוח הוא זיהום הפצע. לכן לעיתים משאירים את הפצע פתוח ונותנים לו להירפא מעצמו. ההחלמה מניתוח זה יכולה להמשך לעיתים מספר שבועות בהם נדרש טיפול בפצע, למרות שלרוב ניתן לחזור לתפקוד יומיומי מוקדם יותר. יש חשיבות רבה במהלך הריפוי לשמירה על ניקיון המקום ושימוש בפדים יבשים לספיגת ההפרשות