דיברטיקוליטיס קשה

שלום ד"ר זמורה בן 48 לאחר כאבי בטן תחתונה קשים וכאבי גב חזקים הגעתי למיון ביצעו וCT בטן ללא חומר ניגוד דיוורטיקוליטיס אגני קשה עם התפשטות אקסטרא קולונית פרפורציה מכוסה באיזור דיוורטיקוליטיס בסיגמה קונגלומרט אגני גדול עם הסננת שומן מסביב מתאים להתפשטות אגנית זיהומית אקסטרא קולונית קוטר לא ברור מה כתוב במכתב שהממצא 3.2 סמ. בתוכו בועות . גודש של הוורידים המנקזים את הסיגמה והסננת שומן אגני. הכליות ללא הידרופנפרוזיס אך מזהה האורטר השמאלי אשר נכנס לתוך הגוש המתואר . מהגוש המתואר נצפה תהליך טובלרי המלא באוויר אך אינו מתחבר למבנה אנטומי אחר. התהליך מזוהה ברטרופריטונום קידמית לוורידים האילקאליים משמאל חתך 143 יתכן כי המדובר ב-IMV טרומבופלביטיס הסננת השומן סביב הממצא מוקד היפרדנסי באנטרום של הקיבה במימדים 1.6 על0.5סמ יתכן ומדובר בכדור או ממצא יטרוגני אחר שטיבו אינו ברור אני מקבל אנטיביוטיקה דרך הוריד. הומלץ על ניתוח בעוד שישה שבועות. השאלות שלי מה עושים בניתוח האם אפשר לבצע במצב זה ניתוח בלפרסקופיה מה הסיכונים בניתוח כזה המון תודה

איציק שלום, ראשית התנצלותי על העיכוב במתן התשובה. דיברטיוליטיס היא דלקת של המעי הגס הנגרמת על רקע שינויים במבנה המעי הנקראים דיברטיקולים. לעיתים קרובות ניתן לטפל בדלקת זו באנטיביוטיקה, ולעיתים רחוקות ישנם התקפים המחייבים ניתוח דחוף. אם הדלקת הגיבה לטיפול אנטיביוטי, לעיתים ממליצים על ניתוח אלקטיבי לכריתת מקטע המעי שנוטה לדלקות, על מנת למנוע התקפים נוספים בעתיד, בעיקר כאשר מדובר באנשים צעירים או בהתקף קשה במיוחד. בניתוח מסירים כאמור את מקטע המעי שנוטה לדלקות שנקרא סימגואיד קולון, ומחברים את קצוות המעי. בעיקרון לאחר דלקת קשה הניתוח קשה יותר, הן בטכניקה פתוחה והן בטכניקה לפרוסקופית, ואם המנתח מיומן בטכניקה הלפרוסקופית ניתן להתחיל את הניתוח בשיטה זו. בכ 3/4 מהמקרים סביר שניתן יהיה לסיים את הניתוח בטכניקה לפרוסקופית, ובכ 1/4 יהיה צורך למעבר לניתוח פתוח. מדובר בניתוח בטן גדול, והוא אכן כרוך גם בסיכון מסויים לסיבוכים, אולם הסיבוכים הקשים לשמחתנו אינם שכיחים. תקצר היריעה מלפרט כאן את הסיבוכים האפשריים, ומומלץ לדון בנושא זה עם הכירורג טרם הניתוח.