בעיה חוזרת

בס"ד שלום לך בעברי עברתי 2 ניתוחי פיסורה, האחד היה קל והשני קשה יותר, היה לי פיסורה פצוע (עד כמה שאני זוכרת) ההחלמה מהניתוח השני לא היתה כל-כך קלה. לאחרונה התחלתי להרגיש שוב כאבים לא נעימים בזמן התרוקנות (יש לציין כי אני סובלת מתופעת המעי הרגיז שמוסיפה לבעיה), לפעמים היו לי עצירויות ולפעמים שלשולים. הגעתי למצב שפחדתי כבר ללכת לשירותים. הגעתי לרופא כירורג והוא אמר לי ששוב יש לי סדק (יש לציין כי מאז ומעולם כמובן שיש לי טחורים, ומשום שהם החלו לדמם החלטתי ללכת לרופא). הרופא רשם לי משחה בשם NIFEDIPINE שזה ג'ל שאמור לרפא את הסדק, לאחר כחמישה ימים חל שיפור, ושמחתי מאוד. אבל משום מה לאחר כשמונה ימים שוב יש לי כאבים לא כמו שהיו, אבל כשאני מורחת את הג'ל אני חשה לפעמים עקצוצים, האם זה נורמלי? והאם הג'ל באמת יכול לרפא את הסדק? עד כמה שאתה יודע? כי ניתוח אני לא רוצה לעבור, ואני לא חושבת שזה גם אפשרי לאחר 2 ניתוחים. תודה רותי

רותי שלום, אנו מאמינים היום שאחד הגורמים העיקרים להופעת הפיסורה הוא בד"כ עצירות ומעבר של צואה קשה הגורמת לשריטה ברירית ובעור, ולמות שגם שילשול מרובה יכול לגרום לכך. הפציעה מעמיקה עד לשריר פי-הטבעת, והכאב גורם להתכווצות קשה ומכאיבה של השריר הטבעתי שסביב פי-הטבעת. כך נוצר מעגל של כאב המוביל להתכווצות השריר ועצירות הגורמת למעבר של צואה קשה דרך השריר המכווץ הגורם לפציעה של הרירית. הטיפול בפיסורה מבוסס על שבירת המעגל שתואר לעיל. הדבר נעשה בשני אמצעים עיקריים: ריכוך היציאות כך שלא יפצעו שוב ושוב את האיזור, והרפיית השריר הטבעתי באמצעים תרופתיים או כירורגים. תזונה מתאימה העוזרת לריכוך הצואה – תזונה עשירה בסיבים ותוספי סיבים תזונתיים טבעיים (מומלץ תוסף סיבים מסחרי כגון סיבים על בסיס פסיליום, הניתנים ללא מרשם רופא, לשימוש יומיומי, ובטוחים לשימוש גם בזמן ההריום מאחר שאינם נספגים ממערכת העיכול), ומרככי צואה אחרים כמו פרפין או פגלקס, הם הבסיס החשוב ביותר בטיפול בפיסורה. המטרה השניה היא להביא להרפיית השריר הטבעתי המכווץ. ישנן משחות המכילות תרופה המרפה את השריר, ובכך מפחיתה את הכאב ומזרזת את הריפוי. ניפדיפין היא אחת מהתרופות היעילות והנפוצות לצורך זה. חשוב להקפיד על מריחתה 4 פעמים ביום. משחת ניפדיפין יכולה להביא לריפוי, שמתבטא בכך שהסבל שלך חולף, בכ 60% מהמקרים. אם הפיסורה אכן חזרה והיא אינה מגיבה לשום טיפול שמרני ואת מאד סובלת ניתן לשקול ניתוח נוסף (יתכן כי הפעם בטכניקה אחרת שכוללת כיסוי של הפצע עם מתלה של עור סמוך), אך האינדיקציה לניתוח היא רק סבלך ורצונך בנסיון פתרון הבעיה. החלמה מהירה.