פיסורה שהובילה לאבצס שהתפוצץ...וסכנה לפסטולה

שלום רב, הגעתי לפרוקטולוג עם פיסורה. כמי שזו היא לו הפעם השנייה, לאחר ריפוי עצמי לפני כשנתיים, ידעתי מה הבעיה רק שהפעם בשונה מהקודמת, הייתה נפיחות שהלכה והחמירה. ציינתי זאת בפניו והוא המליץ על טיפול רגיל בפיסורה (המשחה המרככת ותזונה) ואנטיביוטיקה למשך שבועיים (אוגמנטין) לטיפול בנפיחות. הוא אמר שאחזור אליו לאחר שאבריא בעתיד (לא דחוף). במשך השבוע הכאב החמיר והנפיחות החריפה. הצלחתי להגיע לכירוג בבית חולים שקיבל אותי בזמן המשמרת שלו (ללא תיעוד כי רציתי להתייעץ לגבי ניתוח). הוא התבונן והמליץ להפסיק את האנטיביוטיקה ולמרוח משחה אנטיביוטית (סינטומיצין) על הנפיחות. הכאב הלך והחמיר ועימו הנפיחות. לאחר יומיים נוספים של סבל נוראיים, הגעתי לרופאת משפחה שבדקה אף היא והמליצה לחזור לכירוג. באותו הערב לאחר כאבים אדירים הנפיחות הדלקתית, שהפכה למוגלתית התפוצצה (כמובן שהכלה רגעית בכאב). חשבתי לתומי כי צרותי תמו. אך כשהגעתי לכירוג הופתעתי לגלות, כי כעת אני בסכנה לפיסטולה וכי כעת לטפל במשחה אנטיביוטית ועוד שבוע בליעת אנטיביוטיקה. כעת לאחר קריאה והתעמקות בבעיה שלי, אני מבין יותר בנושא ושואל: 1. מדוע הפרוקטולוג לא ביצע מעקב ולא המליץ על חיתוך מבוקר של האבצס ברגע שהתפתח? 2. אני כעת מטפל כחמישה ימים בשטיפה ומשחה אנטיביוטית. יש שיפור משמעותי בכאב אך עדיין ניתן לראות על הפד מוגלה ולפעמים דימום. כמה זמן ניתן/צריך למרוח משחה אנטיביוטית וכמה זמן צריך להמשיך ולשים פד (גזה על האזור הפצוע)? 3. מה הסבירות לפיסטולה? ומהן סיכוייו של אבצס שנוקז עצמאית לריפוי עצמי?

ירון שלום 2. למיטב נסיוני חשוב להקפיד על רחצה מקומית מספר פעמים ביום ולאחר יציאות, ולהניח פד גזה בכדי להגן על הבגדים שלך מלהתלכלך, עד שהפצע יחלים. אני אישית איני נוהג להשתמש במשחה אנטיביוטית במצבים אלו. רוב הסיכויים שהאבצס ירפה עצמונית, וסיכוי קטן, אך קיין, שיתפתח לפיסטולה.

תיארתי לו את המקרה ולאחר שראה אמר לי כי היו צריכים להפנות אותי לניתוח עוד ביום הראשון וכי מי שבדקו אותי קודם, אינם רופאים מקצוענים ולא מבין כלום. הוא טען, כי אני הייתי צריך להבין שמשהו לא בסדר בעצמי ולהגיע למומחה למן היום הראשון. למרות שאני חש בהקלה ושיפור מיום ליום (וגם צילמתי את התפתחות הפסורה לאבסצ ולמה שהיא עכשיו), הוא הפנה אותי לניתוח והמליץ גם על עצמו כמי שיכול לבצע את העבודה (ניתוח להסרת פיסטולה). מאוד הייתי מעוניין בחוות דעת נוספת של מומחה עליו ניתן לסמוך בתחום, כי אני כבר מבולבל ממש! 1. האם ניתן להגיע אליך באופן פרטי ליעוץ והמשך טיפול? 2. הפצע הינו בן פחות משבוע. האם כדאי לי להמתין ולנסות לטפל בעצמי, או לרוץ לניתוח, כפי שהורה הפרוקטולוג?