פיסורה וכאבים באיבר המין

ד"ר שלום! אני חש מזה כשבוע כאב חזק בראש הפין, מעין לחץ שכאילו יש לי שתן שרוצה לצאת ולא מצליח. יש לציין שלפני שבועיים הרגשתי לחץ בפי הטבעת אך לא בדקתי זאת. בבדיקת שתן כללית שעשיתי קיבלתי תשובה שהכול תקין. הלכתי לכירורג והוא קבע שזה פיסורה. האם פיסורה יכולה לגרום לתופעות לוואי אלו? אודה לתשובתך המהירה.

אבי שלום לא שכיח שפיסורה אנאלית תגרום לכאבים בראש הפין, ואם הסמפטומים האלה נמשכים, כדאי לפנות בהקדם לאורולוג. פיסורה אנאלית היא מחלה נפוצה של פי-הטבעת הגורמת לסבל רב ללוקים בה. במחלה זו נוצר סדק בעור המצפה את מוצא פי הטבעת. בדרך כלל הפיסורה (החתך) ממוקמת בדופן האחורית של פי-הטבעת, ולעתים בדופן הקדמית. המחלה מתאפיינת בכאבים עזים בעת היציאות ובדימום קל. הגורם העיקרי להופעת הפיסורה הוא בד"כ עצירות קשה ומעבר של צואה קשה הגורמת לשריטה ברירית ובעור. הפציעה מעמיקה עד לשריר פי-הטבעת, והכאב גורם להתכווצות קשה ומכאיבה של השריר הטבעתי שסביב פי-הטבעת. כך נוצר מעגל של כאב המוביל להתכווצות השריר ועצירות הגורמת למעבר של צואה קשה דרך השריר המכווץ הגורם לפציעה של הרירית. הטיפול בפיסורה מבוסס על שבירת המעגל שתואר לעיל. הדבר נעשה בשני אמצעים עיקריים: ריכוך היציאות כך שלא יפצעו שוב ושוב את האיזור, והרפיית השריר הטבעתי באמצעים תרופתיים או כירורגים. תזונה מתאימה העוזרת לריכוך הצואה – תזונה עשירה בסיבים ותוספי סיבים תזונתיים טבעיים (מומלץ תוסף סיבים מסחרי כגון סיבים על בסיס פסיליום, הניתנים ללא מרשם רופא, לשימוש יומיומי), ומרככי צואה אחרים כמו פרפין, הם הבסיס החשוב ביותר בטיפול בפיסורה. המטרה השניה היא להביא להרפיית השריר הטבעתי המכווץ. ישנן משחות המכילות תרופה המרפה את השריר, ובכך מפחיתה את הכאב ומזרזת את הריפוי. אם טפול שמרני נכשל ועדיין יש סבל רב, ניתן לשקול טיפול כירורגי בפיסורה.