גרד מלווה בשירפון בפי הטבעת מזה כ 3 שנים

שלום, לפני כשלוש שנים הייתי אצל רופאת שיניים עקב כאבים בשן בינה, עקב כך קיבלתי אנטיביוטיקה דלסין. לאחר כשבוע מיום נטילת התרופה התפתח גרד חמור בפי הטבעת אצלי, שהציק לי מאוד, פניתי לגאסטרו אנטרולוג להסתכלות, אשר שלל טחורים והפנה אותי לרופא עור בטענה שמדובר על אקסמה חריפה. רופא העור ראה את האזור ואמר לי שהוא לא רואה בעיה בעור ונתן לי טיפול לביפונזול ואמר לי לשתוף אחרי יציאות, ויתכן שהבעיה לא תעבור ואאלץ לחיות עמה לתמיד, הדבר מדאיג אותי מאוד. הנני שומר מאוד על היגיינה באיזור זה, ומבצע שטיפות לאחר כל כניסה לשירותים, וזה בהחלט עוזר לכמה שעות, הנני עובד ובעבודה אין לי את האפשרות, ובמידה ואינני שוטף אני נאלץ לסבול מגירודים המלווה בשירפון למשך כל היום. לפעמים הגרד חמור יותר ומלווה בשירפון, מדי פעם גם נלווים לאיזור נקודות לבנות ואדומות סביב פי הטבעת, העור אדום מבריק והדבר מציק לי ביותר, במיוחד התופעה גוברת כשאני אוכל מאכלים מטובלים וחריפים. התופעה לא עוברת ומלווה אותי שנתיים, ומטרידה אותי בחיים היויומיים ובתפקוד בכלל. אודה על חוות דעתך להמשך טיפול, האם אתה מכיר טיפול מתאים לאבחון ופתרון הבעיה שלי ?

מוטי שלום, תאורך מחשיד לבעיה רפואית ידועה הנקראת גרד אנאלי. תופעה זו יכולה להגרם על ידי מגוון של סיבות (כולל לעיתים נדירות זיהומים פטרייתיים שיכולים להופיע לאחר טיפול אנטיביוטי), ולעיתים אנו לא יודעים להצביע בבירור על מקור הבעיה. הטיפולים כרוכים לרוב בהגיינה מקומית ובמשחות להגנה מקומית (כגול משחות נגד תפרחת חיתולים שמורחים לתינוקות), ובשינויים דיאטטיים הכןללים המנעות ממאכלים המגבירים גרד. במקרים עמידים ניתן להשתמש במשחות הצורבות את קצוות עצבי החישה באיזור זה. מומלץ לפנות לכירורג קולורקטאלי / פרוקטולוג לבירור והכוונת הטיפול. מעט מידע כללי על גרד אנאלי: גרד סביב אזור פי הטבעת הינו תופעה שכיחה, ויכולה להיות מורגשת יותר בלילה או לאחר יציאה. לעיתים נוצר דחף מתמיד ובלתי נשלט לגרד, הפוגע קשות באיכות החיים ויכול לפגוע בעור סביב פי הטבעת. גרד אנאלי יכול להיגרם ממספר גורמים, ולעיתים הוא קורה ללא סיבה ספציפית שניתן להצביע עליה. אחת הסיבות יכולה להיות ניקוי יתר של אזור פי הטבעת, או לחות סביב פי הטבעת כתוצאה מהזעה מוגברת. במקרים של קושי בשליטה בסוגר פי הטבעת, דליפה של צואה הינה סיבה נוספת. בחלק מהאנשים צואה רכה או מגרה יכולה להיגרם עקב שתייה בכמות ניכרת. גרד יכול להיות קשור גם לשתיית אלכוהול ובעיקר בירה, חלב, מיץ הדרים, ומשקאות המכילים קופאין כמו: קפה,תה וקולה, ומאכלים כמו שוקולד, פירות, עגבניות ופופקורן. סיבות אחרות והרבה פחות שכיחות לגרד סביב פי הטבעת כוללות תולעים, פסוריאזיס, אקזמה, טחורים, פיסורה אנאלית, זיהומים ואלרגיות. כאמור די נדיר שטחורים פנימיים מתבטאים העיקר בגרד, וזה יכול לקרות בעיקר אם בעקבות הטחורים יש דליפה של נוזל באיזור פי הטבעת. קנדידה בנרתיק יכולה לעיתים לגרום לפריחה בעור סביב פי הטבעת ולהביא לגרד, אך גם זה אינו שכיח. חשוב להיבדק על ידי כירורג קולורקטאלי, המומחה לבעיות אלו, כדי לנסות והבדיל בין סיבות שונות אלו, שהטיפול בהן לעיתים שונה. במקרים בהם לא נמצאת סיבה ספציפית לגרד, הטיפול כולל בעיקרו אמצעים לשמירה על עור פי הטבעת, והמנעות ממאכלים ומשקאות שיכולים להגביר גרד שהוזכרו למעלה. בין האמצעים המקומיים: להימנע מטראומה נוספת לאזור הנגוע: לא להשתמש בסבון מכל סוג שהוא, לא לשפשף את האזור, להשתמש במגבונים לחים לנגב ובנגיעות, להשתדל לא לגרד. גרוד גורם לנזק נוסף שמחמיר את הגרד. להימנע מלחות באזור האנאלי: בגדים תחתונים מכותנה, להימנע משמוש באבקות מבושמות להשתמש רק במשחות הניתנות ע"י הרופא המטפל, או במשחות הגנה כנגד תפרחת חיתולים שניתן לקנות בכל בית מרקחת ללא מרשם. מומלץ להמנע ממשחות המכילות סטרואידים. להימנע משתייה מוגברת במקרים עמידים לטיפול שמרני ניתן להשתמש במשחה של חומר הנקרא קפסאין, על פי הוראות רופא בלבד.