דימום רב

שלום ד"ר! לפני כשנה וחצי -שנתיים הרגשתי מין גולה קטנה בפי הטבעת עם דימומים קלים מאד ביציאות. ללא כל טיפול הגולה חלפה וכך הדימומים. לאחרונה בעת מתן צואה היה דמם רב הן על הצואה והן על הנייר בבדיקה אצל רופא נאמר לי כי לא נצפו טחורים חיצוניים. בבדיקה רקטלית ידנית הרופא אמר כי הוא חש בטחורים פנימיים והם אלו שמדממים בזמן היציאה. בביקורת נוספת אצל רופא משפחה אחר נאמר לי כי זוהי הפיסורה שגורמת לדימום. אנא אמור לי מה יכולה להיות הסיבה וייעץ לי מה לעשות. אני בן 30 אין הסטוריה לבעיות מעי שידועות לי. תודה.

בגילך דימום קל מפי הטבעת נובע לרוב מסיבות שאינן מסוכנות אלא בעיקר מציקות כגון טחורים או פיסורה (שבד"כ גם כואבת). תחושת בלט באיזור פי הטבעת, ללא כאב ניכר, אופיינית יותר לטחורים. בשלב הראשון כדאי לנסות ולרכך את היציאות כך שיהיו במרקם ספוגי (כמו ספוג). ניתן להשיג מקרם יציאות נכון באמצעות תזונה עשירה בסיבים (ירקות, פירות, דגנים) שתייה מרובה (לפחות 8-10 כוסות שתייה ליום), ניתן גם להיעזר בתוספי סיבים טבעוניים מרוכזים (מומלצים תוספי סיבים על בסיס פסיליום, שאינם צריכים מרשם רופא) או במרככי צואה אחרים, כגון שמן פרפין. יש להשתמש בריכוך יציאות ושתיה מרובה על בסיס יומי וקבוע, ולא כתגובה ליציאה קשה מידי. אם הדמם לא חולף או שמציק לך באופן ניכר באיכות חייך, כדאי להבדק אצל רופא המתמצא בתחום (בד"כ כירורג קולורקטאלי/ פרוקטולוג) בכדי להגיע לאבחנה ולכוון את הטיפול נכון. הסתכלות חיצונית או בדיקת אצבע אותם עברת לעיתים אינן מספיקות על מנת להגיע לאבחנה, וכירורג קולורקטאלי יכול לבדוק את איזור פי הטבעת במכשיר הנקרא אנוסקופ, באמצעותו ניתן להסתכל על החלק הפנימי של פי הטבעת (הבדיקה לרוב אינה כואבת). אם ימשך הדמם יש לשקול גם לבצע בדיקת קולונוסקופיה לשקול מקור אחר לדמם במעי.