בעיות שלשול מהסטומה + התייעצות

שלום ד"ר זמורה אני לאחר ניתוח פרפורציה של המעי הדק + הוצאת סטומה,כריתה של 30 ס"מ. 1.70 מהטרייץ, עוד 0.8 מטר עד ICV.. לאחר שבועיים טובים החל שלשול מהסטומה שלא מפסיק למרות שמדדי הדלקת בבדיקות הדם נראים תקינים. יש מעט תחושת אי נוחות בבטן ולכן אני שוקל לעבור למודולן. כמובן שאני בקשר עם הגסטרואנטרולוג הקבוע שלי. שאלותי: א. מה הן האפשרויות לטיפול במקרה של שלשול מתמשך מהסטומה? אני על 8 כדורי אימודיום ביום כרגע. האם זה בהכרח תוצר של פעילות דלתקתית של המחלה או שאפשר שהגורם הוא אחר? ב. מה המינון היומי המומלץ למודולן כתזונה מלאה? תודה, אמיר

אמיר שלום, ישנן סיבות רבות לשילשול מרובה מהסטומה, והסיכוי שמדובר בפעילות של מחלת קרוהן להערכתי נמוך. רוב הסיכויים שהיציאות המרובות נובעות ממיקום הסטומה יחסית גבוה במעי. חשוב למדוד את הכמות המופרשת מהסטומה ולהקפיד על החזר נוזלים מספק. לגבי מעבר לכלכלה נוזלית, במקרה שהיציאות נוזליות בשל מיקום הסטומה ולא בשל מחלה פעילה, לא בטוח שמודולן היא הבחירה הטובה ביותר. יתכן שעדיף לנסות כלכלה מפורקת יותר. אנא היוועץ בגסטרואנטרולוג המטפל. חג שמח.