פיסורה

יש לי קרוהן כבר שנה שמלווה בפיסורה טורדנית, עד לפני כ-3 חודשים לקחתי אימורן שהרגיע לי יחסית את הפיסורה. על דעת עצמי החלטתי להפסיק עם האימורן ולאחר כשבועיים חזרה לה הפיסורה אך בעוצמה חזקה יותר- חוץ מביציאות עצמם כואב לי בפי הטבעת גם כשעתיים לאחר היציאה, כאב שהוא מורגש כחיצוני... א. האם זה אכן תופעות נורמליות בפיסורה? ב. האם הטיפול היעיל ביותר כיום לפיסורה היא משחת הנדיפידין? תודה מראש! אתי

אתי שלום, פיסורה באנשים ללא מחלת קרוהן היא חתך בעור פי הטבעת הנגרם לרוב מיציאה קשה (אפילו אחת), וגורם לכווץ חזק של שריר הסוגר הפנימי. במצבים אלו חשוב לרכך את היציאות, ומשחת ניפדיפין לרוב יעילה בהרפיית שריר הסוגר הפנימי. באנשים עם קרוהן מערכת השיקולים יכולה להיות שונה. ראשית, יש להיות בטוחים שאכן מדובר בפיסורה, ולא באבצס או בפיסטלה, השכיחים בקרוהן. שנית, פיסורות בקרוהן פעמים רבות קשורות בשלשולים מרובים ולא בעצירות, ולכן חשוב להקפיד לטפל במחלת קרוהן, הגורמת לשלשול. שלישית, אם הטיפול השמרני שהוזכר נכשל, מערכת השיקולים באופציות לטיפול ניתוחי שונה באנשים עם או בלי קרוהן. הייתי ממליץ להבדק על ידי מומחה לכירורגיה קולורקטאלית שבתאום הדוק עם הגסטרואנטרולוג שלך יוכל להתוות את הבירור והטיפול. חג שמח.