ניתוח פוסט ניתוח פרפורציה ורמיקייד

שלום ד"ר זמורה עברתי ניתוח עקב פרפורציה חופשית של המעי הדק. נכרתו לי כ-30 ס"מ והוצאה סטומה. אני אמור לעבור ניתוח סגירה + כריתה של חלקים חולים נוספים עוד כחודש חדשיים. הבעייה היא שכרגע המחלה פעילה. לפני הניתוח קיבלתי רמיקייד (3 פעמים סה"כ) והרגשתי בריא לחלוטין(עד הפרפורציה), מה שלא קרה עם המינון המקסימאלי של הפורינטול. מנסיונך - מה הפתרון המומלץ שיאפשר להחליש המחלה כרגע כדי שאוכל להבריא ולהתחזק ככל האפשר לקראת הניתוח הבא ועם זאת שלא יפגע קשה מדי במערכת החיסון, לה אני זקוק במיטבה כדי שהגוף יוכל להתמודד טוב ככל האפשר עם הניתוח המתקרב? ובניסוח אקדמי יותר - האם ידוע על קשר ברור בין תרופות כגון רמיקייד\פורינטול לסיכויי הצלחה של ניתוח\סיבוכים אחרי ניתוח - (מעבר לעובדה שהן מחלישות את יכולת הגוף להתמודד?) האם יש פתרונות קצרי טווח כלשהם רק עד הניתוח? תודה אופיר

אופיר שלום, ראשית התנצלותי על העיכוב במתן התשובה. השיקולים שאתה מציין כולם נכונים. מצד אחד, כדאי להגיע לניתוח כשהמחלה רגועה ככל האפשר, והמצב התזונתי טוב ככל האפשר, ומצד שני, כדאי לדכא את המערת החיסון כמה שפחות לקראת הניתוח. מטרות אלו יכולות להיות מנוגדות אחת לשניה, ומציאת שביל הזהב ביניהן מצריכה שיקול דעת ושיתוף פעולה בין הכירורג המנתח והגסטרואנטרולוג המטפל. המידע המצטבר כיום מצביע על כך שכנראה רמיקייד לא פוגע הרבה בבטיחות הניתוח. ולכן אם צריך ניתן להשתמש בו. אם ניתן להגיע לניתוח ללא שימוש בסטרואידים זה עדיף, למרות שלעיתים אין ברירה.