קולונוסקופיה תקינה ודימום מסיבי מפי הטבעת במחזור

ביצעתי השבוע בדיקת קולונוסקופיה בעקבות דימום בזמן מחזור מפי הטבעת. מדובר בדימום שקורה בו זמנית מהווגינה ומפי הטבעת ולא רק בזמן יציאה, מה שמאלץ אותי להסתובב בימים הכבדים עם חיתול, וסובלת גם מאפיסת כוחות בימים אלה. בעבר זה יוחס למיומה ענקית שלחצה על הרקטום וחסמה את היציאות. נותחתי לפני 7 שנים הוציאה אותה וזה פחת, אבל לא הפסיק ולפני שלוש שנים עברתי ניתוח לפתיחת חסימת מעיים במעי הדק. כיום יש לי מיומות בקוטר 3 ס"מ חדשות בחלק הקדמי של הרחם ויש שוב דימום שהולך ומתגבר מפי הטבעת, אמרו לי שזה לא קשור למיומות ולא מצדיק את דימום מפי הטבעת. באופן כללי אני סובלת מעוויתות באופן קבוע לפני יציאות, ומעצירויות. בצעתי השבוע בדיקת קולונוסקופיה שיצאה תקינה. הדבר היחיד שצויין זה שהמעי הגס מאוד מפותל והיה קושי טכני לבצע את הבדיקה. יש לציין שהבדיקה כאבה לי למרות הטשטוש. שלוש שאלות: 1. מה גורם למעי להיות מפותל מאוד והאם יש קשר בין זה לבין העצירויות והעוויתות הכרוניות לפני כל יציאה? 2. מה יכולה להיות הסיבה לדימום מפי הטבעת? האם זה יכול להיות טחורים (לא צויין שיש בבדיקה)? 3. אני מרגישה שאני נופלת בין שתי מערכות, ולכן לא מאובחנת עם הסיפור הזה כבר הרבה שנים, איזה עוד בדיקות כדאי לבצע,ולאיזה עוד רופאים לבקש הפנייה?

שלום רב, מעי מפותל שכיח יותר באנשים הסובלים מעצירות כרונית, אך המעי המפותל לרוב אינו מהווה סיבה לעצירות. אם הקולונוסקופיה תקינה אז יתכן מאד שמקור הדמם הוא מאיזור פי הטבעת, ובדיקת קולונוסקופיה לא מיועדת לבדוק איזור זה. יחד עם זאת, במקרים רבים של עצירות הגורמת לבעיות שונות באיזור פי הטבעת, חשוב לברר את סיבת העצירות ולטפל בה, שאם לא כן יהיה קשה מאד להשיג שיפור לטווח ארוך בסימפטומים של פי הטבעת. מומלץ לפנות לכירורג הקולורקטאלי לבדיקה ובירור בנושא זה. בנוסף, סמפטומים של מערכת העיכול המופיעים באופן מחזורי בעת המחזור החודשי יכולים להיות קשורים למחלה גניקולוגית הנקראת אנדומטריוזיס, ויתכן שכדאי גם לפנות לגניקולוג או למרפאה גניקולוגית העוסקים ספציפית בנושא זה.