סינוס פילונידלי - שיטות טיפול מומלצות

אצל בעלי אובחן סינוס פילונידלי והרופא המליץ על ניתוח בהרדמה מקומית, בחדר הניתוח של המרפאה (מרפאה אזורית של הכללית) ב"שיטה חדשה", כך הוא קרא לה. (באותו היום כבר אפשר ללכת לעבודה!)... שאלות: 1. האם לא מוטב לגשת לניתוח בהרדמה מלאה? ומדוע? 2. מהו משך ההחלמה המשוער? (אני ממש לא מאמינה שבאותו היום אפשר ללכת לעבודה) 3.האם יש סיכונים/ סיבוכים כלשהם? תודה מראש

ליה שלום, ישנן מספר שיטות ניתוח לטיפול בסינוס פילונידאלי, ופרט לכך שיש כירורגים שיותר מאמינים בשיטה אחת ואחרים באחרת, חשוב להתאים את השיטה הנכונה למטופל הנכון, ולכן מומלץ להבדק על ידי מומחה בתחום ולדון עימו על שיטות הטיפול האפשריות. איני יודע מהי "השיטה החדשה", ולמיטב ידיעתי אין בעולם חידושים רבים בנושא זה, כך שיתכן שהשיטה חדשה לאותה המרפאה. משך ההתאוששות, שמו גם שיעור ההצלחה, שונה בין שיטה לשיטה, וסוג ההרדמה הנדרש תלוי לרוב גם הוא בסוג הניתוח, כאשר השיטות היותר רדיקאליות (ולעיתים קרובות גם עם שעורי הצלחה גבוהים יותר) דורשות הרדמה כללית לעיתים קרובות יותר. לרוב הסיכון העיקרי בניתוחים מסוג זה הוא כשלון ריפוי הסינוס וחזרה שלו. בשיטות הכוללות סגירת הפצע יש סיכון לזיהום פצע, ובאילו בהם מושאר הפצע פתוח יש לרוב זמן ריפוי ממושך (למרות שברובו ניתן לתפקד בחיי היומיום) מעט מידע כללי על סינוס פילונידאלי: סינוס פילונידאלי בעצם הזנב הינו מעין כיס תת-עורי, עם פתח המפריש לעור, ומופיע באיזור הגב התחתון, מעל פי הטבעת, באיזור השסע שבין שני העכוזים. סינוס פילונידאלי נגרם כנראה מהתרחבות של זקיק שערה ומכיל בתוכו לעיתים שיער כלוא. הסימפטומים העיקריים יכולים להתבטא בהפרשה של נוזל בהיר, עכור או דמי מאיזור היווצרות הסינוס שנראה כנקב קטן בעור, ואי נוחות באיזור עצם הזנב. לעיתים נוצרת דלקת באיזור המתבטאת באודם, רגישות והפרשה מוגלתית בעלת ריח רע. לעיתים יכול להתפתח זיהום והופעת מורסה (אבסס) באיזור הגב התחתון שיכולה לגרום לחום, כאב עז, והרגשה כללית רעה. אבסס פילונידאלי דורש בד"כ פתיחה כירורגית דחופה ופניה מיידית לחדר המיון. מטרת הטיפול הכירורגי – מתן פתרון רדיקאלי,על מנת לסלק את הסינוס באופן שלא יחזור. ישנן שיטות ניתוחיות רבות לטיפול בסינוס פילונידאלי, ואין הסכמה גורפת בין הכירורגים מהי השיטה הטובה ביותר. השיטה ממקובלת ביותר היא כריתה רדיקאלית של הסינוס. בניתוח מבצעים כריתה של האיזור הנגוע. את הניתוח מבצעים בד"כ בהרדמה כללית או איזורית, ולעיתים ניתן להסתפק בהרדמה מקומית. מאחר שסינוס פילונידאלי הוא תהליך בו יש הפרשה ולעיתים זיהום, הסיבוך העיקרי שיכול להופיע לאחר הניתוח הוא זיהום הפצע. לכן לעיתים משאירים את הפצע פתוח ונותנים לו להירפא מעצמו. ההחלמה מניתוח זה יכולה להמשך לעיתים מספר שבועות בהם נדרש טיפול בפצע, למרות שלרוב ניתן לחזור לתפקוד יומיומי מוקדם יותר. יש חשיבות רבה במהלך הריפוי לשמירה על ניקיון המקום ושימוש בפדים יבשים לספיגת ההפרשות.

המשך: השיטה החדשה, כביכול, היא איזה שהוא כלי חדש שהרופא משתמש בו לחיתוך, זה בכל מקרה מה שאני הבנתי... הרופא שהמליץ על כך הוא פרוקטולוג, כירורג שראה וניתח כבר "סינוס או שניים" בחייו (הרבה יותר מזה...) האם לסמוך על זה או לקבל עוד חוות דעת?... האם זיהום של הפצע שאחרי הניתוח ניתן למניעה על ידי שמירה על הגיינה, או שזה לא בהכרח קשור למטופל, אלא לפצע עצמו?... (יומיים אחרי הניתוח אני נוסעת לחו"ל ותוהה אם זה בסדר להשאיר את בעלי לבד בבית אחרי ניתוח כזה?) השורה התחתונה היא שהייתי שמחה לאיזו "זריקת הרגעה"... :-) יום נפלא.