גוש בין החלחולית לנרתיק

שלום רב, אני בת 27 ובשנה האחורנה אני סובלת מפרוקטיטיס לסרוגין. תחילה טופלתי ב"אסקול" ו"פנטסה" עד שהפסקתי ופניתי לרופאה אלטרנטיבית. עם הזמן מצבי השתפר, היציאות רגילות, ללא הפרשות מוגלעתיות ותחושה כללית טובה. יחד עם זאת נוצרו לי פיסטולות לנרתיק. (רטרוואגינאליות) כמו כן, יש לי גוש זיהומי ככל הנראה בגודל של כ 13 ס"מ בין החלחולית לנרתיק בולט כלפי חוץ (במפשעה) עד כמה שידוע לי ובהתייעצות עם גניקולוג אני נוטלת כיום למשך 7 ימים אנטיביוטיקה בכמות מסחרית (פליג'יל 500X3 ביום ולקינוח אוגמנטין פעמיים ביום). היום אני ביום השלישי לאנטיביוטיקה ולא חל שיפור ויש לי תופעות לוואי של בחילות ושילשול.חשוב לי לציין כי הגוש כואב ומפריע לי במהלך התקין של היום. האם תופעה זו מוכרת? האם יש לדבר הזה שם? אודה לייעוץ דחווווף! תודה.

רינת שלום, ראשית התנצלותי על העיכוב הקל במתן התשובה. על פי תאורך איני יודע בדיוק מהי האבחנה שבגינה את סובלת מפרוקטיטיס, אך השילוב בין פרוקטיטיס ופיסטולות לנרתיק מעלה חשד ניכר למחלת קרוהן. תאור הגוש הדלקתי הגדול מחשיד לקיומו של אבצס הקשור לאחת הפיסטולות, ואם אכן יש אבצס כזה, לעיתים קרובות הוא לא יגיב לטיפול אנטיביוטי, ויצריך טיפול כירורגי לניקוזו. מרבית הגניקולוגים אינם מנוסים בטיפול בחולים עם פרוקטיטיס וחשד לקרוהן, והטיפול בבעיות אלו מבוצע לרוב בשילוב בין כירורג קולורקטאלי וגסטרואנטרולוג. לפי תאורך, יש חשד שישנה מחלה לא נשלטת עם אבצס, ובשלב כזה מומלץ לפנות לכירורג קולורקטאלי בדחיפות, אם ישנה החמרת סמפטומים או חום יש לפנות בדחיפות לחדר המיון.

תודה רבה על תגובתך ועצתך. חשוב לי לציין כי הרגשתי הכללית (ללא קשר לאנטיביוטיקה) טובה עד מאוד. השימוש בפליג'יל הקטין לי את אותו הגוש בפרינאום אך לא העלימו. (הורדתי את האוגמנטין לאחר התייעצות עם אחד מרופאי הפורום) כנראה שנתראה בקרוב... המון תודה! רינת.