ורידים

יש לי כמה ורידים בולטים לא רחוק מפי הטבעת, אשר קצת מציקים או מגרים במשך היום או בזמן ישיבה. כמעט שאין לי דימומים ביציאות עצמם, אבל יש לי עצירות כמעט תמידית כבר 25 שנה. מהו הטיפול הדרוש למקרה זה? האם צריך ללכת לרופא?

אני רוצה להדגיש שאין לי שום בליטות שיוצאות מתוך פי הטבעת, אלא רק מתחת לעור שלא רחוק מפי הטבעת.

איתמר שלום, ראשית התנצלותי על העיכוב במתן התשובה. תאור "הורידים" שאתה מתאר יכול להתאים לטחורים חיצוניים, אך כמובן שלא ניתן לבצע אבחנה דרך האינטרנט וללא בדיקה. כעקרון עצירות פוגעת באיכות החיים ובנוסף וזה יכולה עם השנים לפגוע התפקוד אברי רצפת האגן, ולכן מומלץ לטפל בה. מומלץ בכל זאת לפנות לבדיקה אצל כירורג קולורקטאלי או גסטרואנטרולוג המומחה לתנועתיות מערכת העיכול לבירור העצירות, שכן במקרים רבים ניתן לאבחן את סיבתה ולשפר את איכות החיים. מעט מידע כללי על עצירות: עצירות כרונית היא בעיה מוכרת ורבים/ רבות סובלים ממנה. אמנם עצירות מוגדרת כפעולת מעיים לא תכופה, אולם בהגדרה רחבה יותר, עצירות מתייחסת גם לקושי להתרוקן, לצורך במאמץ בזמן היציאה, התרוקנות לא מושלמת (שאת אכן מתארת), ירידה בנפח הצואה וצורך בשימוש באמצעים על מנת להשיג יציאות סדירות. ישנן סיבות רבות היכולות לתרום לעצירות או לקושי בהתרוקנות, הכוללות בין היתר הרגלי תזונה לא נכונים, אורח חיים הכולל חוסר פעילות גופנית, התאפקות כתוצאה מחוסר תנאים להתפנות (כפי שנהגת תקופה ארוכה), שימוש יתר במשלשלים, "מעי עצל", ותפקוד או מבנה לא תקין של רצפת האגן. קיימים גם גורמים נוספים, אך תהיה הסיבה אשר תהיה, בכל מקרה של עצירות ממושכת מומלץ להיבדק אצל רופא מומחה בתחום. בירור לעצירות כולל בד"כ מלבד בדיקת כירורג קולורקטאלי המומחה בתחום זה, גם בדיקות עזר, כולל בדיקת תנועתיות המעי ותפקוד רצפת האגן. הטיפול תלוי במידה רבה בתוצאות הבירור, ובד"כ כולל גם הוספת סיבים למזון ושתיה רבה, ופעילות גופנית. טפול "התנהגותי" (ביופידבק) ולפעמים גם ניתוחי יכול להועיל אם מאובחנת בעיה בתנועתיות של המעי, או בעיה חסימתית ברצפת האגן. חשוב לציין כי במקרים רבים ניתן לעזור בבעיה זו ולשפר באופן ניכר את איכות החיים, ומומלץ לפנות למי מהרופאים העוסקים ספציפית בנושא זה (כירורגים קולורקטאליים או גסטרואנטרולוגים המתמחים בתנועתיות מערכת העיכול) שבקיאים באפשרויות הטיפול.