דימום

שלום.. אני בן 26 , בריא בד"כ לפני כשנה בעקבות תחושת אי נוחות באיזור פי הטבעת הגעתי לרופא המשפחה שלי שבדק ומצא שיש לי טחורים "טחור קטנצ'יק" להגדדרתו.. הוא רשם לי משחה לטיפול פעמים ביום : פרפרישיין H ואכן הטיפול עזר.. בחודשיים האחרונים שמתי לב שבסיום יציאה אני מבחין בטיפות דם, ממש כמות מינימלית של דם על נייר הטואלט. אציין כי הדם אינו מגיע מהצואה או מהמעיים אלא מפצע באיזור פי הטבעת, משהו בגודל של שריטה בלתי נראית. האם יש מניעה להשתמש שוב במשחה שאותה נתן לי הרופא למקרה ששוב איזשהו טחור שובב החליט לצאת החוצה? ממה ולמה נגרם הפצע/דימום? מה עלי לעשות? תודה

רוני שלום, דימום ביציאה ללא כאבים באנשים בגילך נגרם פעמים רבות מטחורים פנימיים שמדממים. אינינו יודעים תמיד מה גורם לטחורים אולם אנו מאמינים כי מאמץ הגורם להגברת הלחץ בתוך חלל הבטן, כגון מאמץ בעת יציאה, יכול להיות אחד הגורמים העיקריים. יחד עם זאת, אפילו בגיל 26 אנחנו ממליצים לעיתים לבצע בדיקה של איזור הרקטום למשל ברקטוסקופיה או קולונוסקופיה קצרה על מנת לשלול מקור דמם אחר. פצע בפי הטבעת בד"כ מתבטא גם בכאבים ובד"כ כשיש פצע אנחנו מדברים על פיסורה. הסיכוי שלבחור צעיר בגילך יש מחלה מסוכנת כגון גידול נמוך, ולכן רוב הסיכויים שמדובר בבעיות שפוגעות באיכות החיים. אם ברצונך לשפר את איכות חייך (וכמובן אם יש החמרה כלשהי) יש להבדק על ידי רופא מומחה בתחום זה (בד"כ כירורג קולורקטאלי/פרוקטולוג). המלצה אחת שניתן לתת ללא בדיקה היא לדאוג לריכוך היציאות. ניתן להשיג מרקם יציאות נכון באמצעות תזונה עשירה בסיבים (ירקות, פירות, דגנים) שתייה מרובה (לפחות 8-10 כוסות שתייה ליום), ניתן גם להיעזר בתוספי סיבים טבעוניים מרוכזים (מומלצים תוספי סיבים על בסיס פסיליום, שאינם צריכים מרשם רופא) או במרככי צואה אחרים, כגון שמן פרפין. יש להשתמש בריכוך יציאות ושתיה מרובה על בסיס יומי וקבוע, ולא כתגובה ליציאה קשה מידי. אין מניעה למעשה להשתמש במשחות מקומיות כגון פרפרישיין H אבל אין להן יעילות ניכרת במניעת טחורים. משחות אלו בעיקר מטפלות בסבל שהטחורים גורמים.