טחורים

שלום רב, אני בת 39 וסובלת מטחורים עד לפני כשנה אלה היו טחורים שהפריעו ליום יומיים ולא יותר, בשנה האחרונה היו לי 3 התקפים קשים מאד שנמשכו כ - שבוע ימים והטיפול שקיבלתי היה זריקה שגרמה להיתכווצות הטחורים, כל התקף כזה משבית אותי לשבוע ימים לפחות , העבודה שלי כרוכה בישיבה של לפחות 9 שעות ביום עם הפסקה של 5 דקות בין ישיבה רצופה לבאה אחריה (אני בונה ציפורניים ולכן כל טיפול נמשך כשעה ורבע) כאלה טיפולים יש לי בערך 7 ביום אחד אחרי השני, אני יושבת על כרית אורטופדית עם חור גדול באמצע, האם היא באמת מועילה? בהתקף האחרון שהיה לי לפני שבוע ימים החלטתי ללכת לפרוקטולוג אחר ולבקש שיבצע לי קשירה , הוא בדק אותי וטען שלא ניתן לבצע קשירה מאחר והטחור הוא קטן. ביררתי במכון פרוקטוטק ששם הם מבצעים קשירה עם מכשיר אולטרא סאונד , והם זימנו אותי להגיע לטיפול, השאלה היא אם הפרוקטולוג שהייתי אצלו טוען שלא ניתן לבצע קשירה , אז יכול להיות שבשיטה של פרוקטוטק כן יכולים לבצע לי קשירה? האם ישנו טיפול שכן אפשר לעשות במקרה שלי? הבעיה הזו משבשת לי את מהלך העבודה אני מאוד נילחצת רק כשאני מתחילה להרגיש טיפה של כאבים מהידיעה של מה שאני הוכת לעבור מה אפשר לעשות? העיניין הוא שאני לא יודעת ממה הם מתנפחים, אין לי עצירויות אני שותה המון מים וסיבים תזונתיים, חשבתי לעבור לעבוד בעמידה האם זה יכול לעזור לי לדעתך?או שעמידה היא גם לא מומלצת? האם אכילת חריף יכולה להעיר את הטחורים עד כדי התקף? דוקטור, מקווה שלא הצפתי אותך ביותר מידי שאלות ושתוכל לענות ל על כולן, פשוט מאוד שכשהגעתי לרופא פתאום כל השאלות בורחות ואתה חוזר הביתה בלי לדעת מה מותר ומה אסור ,, אודה לך על תשובתך מראש

פרח היקרה לפני שנתיים עברתי טיפול אצל פרוקטוטק (היו לי 9 טחורים ופיסורה) הטיפול שם לא פתר את הבעיה (מה גם שהטיפול יקר). אחרי הטיפול עדיין סבלתי מכאבים שעם הזמן התגברו והיום (3 חדשים אחרי הטיפול) אני שוב "מטפסת על הקירות ורואה כוכבים"

פרח שלום, "התקף" של טחורים יכול להגרם כתוצאה מצניחה של טחורים פנימיים עם התנפחות (בצקת) שלהם, או כתוצאה מהווצרות קרישי דם בטחורים חיצוניים, ולעיתים כשהמטופל חושב שהוא סובל מ"טחורים" יש למעשה מחלות אחרות של פי הטבעת הגורמות לסבל, כגון פיסורה. לכן לא ניתן לתת יעוץ פרטני באינטרנט ללא בדיקה. יש חשיבות רבה לאבחנה המדוייקת, מאחר שהטיפול לכל אחד ממצבים אלו שונה. באופן כללי מטרת הטיפול היא לאפשר לך לחיות באיכות חיים רגילה ולעשות מה שאת נוהגת לעשות בחיי היומיום שלך, ואם פירוש הדבר הוא לשבת 9 שעות ביום, אז צריך למצוא את הטיפול שיאפשר לך את זה. כעקרון אנחנו ממליצים על ישיבה על כרית מרופדת ולא על כרית עם חור המותחת את העכוזים לצדדים. איני יכול לומר לך אם הטחור שלך מתאים לקשירה או לא ללא בדיקה. קשירת טחורים באמצעות הכוונת דופלר נקראת HAL ומבוצעת על ידי מספר כירורגים קולורקטאליים בארץ, אך רובנו מבצעים פעולה זו בחדר ניתוח תחת טשטוש או הרדמה קלה, מאחר שאי נוחות בעת הפעולה, כפי שאת מתארת, אינה נדירה. ישנן פעולות רבות שאפשר לבצע כטיפול בטחורים, ומטרתן לשפר את איכות החיים, ולכן את צריכה להיות זו שמחליטה שאת מעוניינת לעבור פעולות אלו. מומלץ לפנות לכירורג קולורקטאלי / פרוקטולוג המומחה בשיטות השונות לטיפול בטחורים לבדיקה והכוונת הטיפול. קצת מידע כללי על טחורים: סבל מטחורים היא בעיה שכיחה, ומשערים שכמחצית מהאוכלוסיה המערבית תפתח תלונות כלשהן הקשורות בטחורים. לכל אדם מצויות באזור האנוס ופי הטבעת שלוש קבוצות של כלי-דם, כחלק אנטומי נורמלי של המנגנון הסוגר את פי הטבעת. הטחורים הגורמים לסבל נגרמים לרוב במצב של התנפחות הורידים באזור כתוצאה מאיבוד המנח האנטומי שלהם בפי הטבעת. אין בידינו הסבר מדויק מדוע אדם אחד יסבול מטחורים בעוד אחר לא יסבול, אך קיימות מספר סיבות היכולות לגרום להווצרותם, הכוללות מאמץ ממושך בזמן יציאות לאורך תקופה ארוכה, עצירות או שלשול כרוני, וישיבה ממושכת בשירותים.תהיה הסיבה אשר תהיה, מלאות של הורדים ולחץ ממושך גורמים להתרחבותם ודופן הורידים נעשה דק יותר ומדמם בקלות. לחץ ממושך מחליש את הקיבוע של הורידים למקומם האנטומי, וגורם להם לאבד את המיקום התקין בתוך האנוס, היוצר בלט של הטחורים דרך התעלה האנאלית. הסימפטומים העקריים כוללים דימום תוך כדי יציאה, בלט או נפיחות של רקמה דרך פי הטבעת בעת היציאה ולאחריה, גירוי באזור האנאלי, רגישות באזור וכאב פי-הטבעת. חשוב להבדק על ידי רופא העוסק בתחום כדי להגיע לאבחנה ברורה. בנוסף, אנו ממליצים כמעט לכל אחד שיש לו דמם מפי הטבעת לעבור בדיקה של המעי הגס (גם אם רואים את מקור הדמם בפי הטבעת) לשלול מקור דמם במעי. מניעת עצירות ויציאות קשות מהווה את הבסיס החשוב ביותר לטיפול בטחורים. גם שילשול יכול להחמיר טחורים, והיציאה הטובה ביותר היא בעלת מרקם "ספוגי" (כמו ספוג). חשוב לציין כי ריכוך היציאות הוא הבסיס לטיפול גם אם נוספים לכך טיפולים נוספים, כולל טיפול כירורגי. ניתן להשיג מקרם יציאות נכון באמצעות תזונה עשירה בסיבים (ירקות, פירות, דגנים) שתייה מרובה (לפחות 8-10 כוסות שתייה ליום), ניתן גם להיעזר בתוספי סיבים טבעוניים מרוכזים (מומלצים תוספי סיבים על בסיס פסיליום, שאינם צריכים מרשם רופא) או במרככי צואה אחרים, כגון שמן פרפין. יש להשתמש בריכוך יציאות ושתיה מרובה על בסיס יומי וקבוע, ולא כתגובה ליציאה קשה מידי. חשוב להמנע ממאמץ יתר וישיבה ממושכת בשירותים. ישנם מספר טיפולים כירורגיים לטחורים "מהקל אל הכבד", כאשר באופן כללי ככל שהטיפול רדיקאלי יותר כך התועלת רבה יותר, אך ההתאוששות גם היא ארוכה יותר ושעור הסיבוכים גבוה יותר (למרות שבכל מקרה שעור הסיבוכים אינו גבוה). קשירה- תוארה לעיל. HAL הוא טיפול חדש בו מבצעים את "קשירת" הטחורים בעזרת מכשיר דופלר המזהה את מיקום העורקים של הטחורים, ומאפשר תפירה (בדומה לקשירה) מדוייקת של העורקים האלו. מדובר בטיפול חדש יחסית והנסיון בו עדיין אינו רב, אולם הרושם הראשוני הוא שהטיפול יחסית קל למטופל (לעיתים מבוצע בכל זאת בטשטוש) ובמקרים רבים יש שיפור טוב באיכות החיים. ניתוח מוצע לחולים עם סבל ניכר מטחורים, בהם הטיפולים שהוזכרו עד עתה לא הועילו, או חולים שאינם מעוניינים בטיפולים אלו. חשוב לציין כי ברוב המקרים הניתוח מיועד לשפר את איכות החיים, וההחלטה עליו צריכה להתקבל על ידי המטופל והרופא המטפל במשותף. ניתוח עם סטייפלר נקרא PPH , ובו משתמשים במכשיר סיכות אוטומטי, שאינו כורת את הטחור אלא משיב אותו למקומו התקין בתעלה האנאלית. פעולה זו נפוצה מזה כ 5 שנים, ואינה מתאימה לכל החולים, אלא לאלה שנבחרו בקפידה לטיפול זה. שיעור ההצלחה נראה דומה לשיטה המסורתית, אולם שיעור הכאב לאחר הניתוח לרוב קטן בצורה משמעותית, והחזרה לפעילות יומיומית מהירה יותר. ניתוח להסרת הטחורים הוא הניתוח המסורתי, ובו כורתים את רקמת הטחורים הגורמת לדימום ולנפיחות. יש תקופת החלמה שיכולה להמשך כשבועיים-שלושה, והתקופה הראשונה לאחר הניתוח מאופיינת בכאבים באיזור הניתוח, בעיקר בעת היציאות, וחשוב להקפיד על השימוש במרככי יציאות ובמשככי כאבים. לציין שבניתוח מסוג זה יש ניסיון רב בעולם ומאות אלפי חולים עברו אותו. הניתוח יעיל באחוזים גבוהים מאד ושיעור הסיבוכים בו נמוך.