פיסטולה

שלום רב אני סובלת מפיסטולה רקטו וגינלית שהתפתחה עקב אבצס כבר 5 שנים. בקולונוסקופיה שבוצעה נמצא פוליפ רקטלי שנלקחה ממנו ביופסיה שלהלן תשובת נמעבדה:קטעים פוליפואידים מצופים ברובם אפיתל סקוומוטי ובקטע אחד יש מעבר לרירית רקטלית, הסטרומה בצקתית עם כלי דם מורחבים וגדושים. נמצאו מוקדי דלקת כרונית ניכרת והיווצרות זקיקים לימפטים.אין ממאירות. שאלתי האם השארת המצב אינה מסוכנת ,והאם יכולה להתפתח ממאירות עקב כך? עלי לציין שהפיסטולה נמצאת כ1-2 ס"מ מהכניסה לרקטום. תודה

שלום, התשובה הפתולוגית מצביעה על כך שה"פוליפ" הוא כנראה איזור דלקתי התגובתי לפיסטולה, והסיכוי להתפתחות ממאירות בממצא כזה נמוך מאד. הסיבה העיקרית לתקן את הפיסטולה היא איכות חייך, ולא הסיכון לממאירות. ישנן מספר שיטות טובות לתקן פיסטולה כזו. השיטה ה"סטנדרטית" היא על ידי תיקון הפתח בצד של הרקטום וכיסויו על ידי מתלה של דופן רקטום. יש לציין שממש לאחרונה נכנס לשימוש מוצר חדשני שמיועד במיוחד לתיקון פיסטולות בין הרקטום לנרתיק, ובנוי ממישתל קולגני המוכנס לתעלת הפיסטולה בניתוח פשוט יחסית, כרוך בשיעור מינימאלי של סיבוכים, וחזרה מהירה לפעילות. חסרונו העיקרי הוא מחירו, שכן לצערנו למרות שהוא מאושר לשימוש בישראל, הוא עדיין לא נכנס לסל הבריאות.

תודה על התשובה , הפיסטולה היא מאוד קטנה רק רציתי לשאול שוב אם השארת המצב שבו יש איזור דלקתי לא יכולה לפגוע באזור או בשרירי הסוגר או לגרום לדלקת באזורים סמוכים. הרבה תודה